긴급 상황시

In 뉴스 AHF에 의해

에이즈 치료 제공자들은 새로운 제안에 대해 전선을 그립니다.
존 테이스
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콜럼버스, 오하이오
04/12/2012

 
XNUMX년 전에는 마돈나와 같은 HIV/AIDS 지지자들 없이는 TV를 켤 수 없었습니다. 리얼 월드의 Pedro Zamora가 보호되지 않은 섹스의 위험성을 옹호하기 위해 나타났습니다. 2012년으로 넘어가면 전염병은 점점 줄어들고 있는 자선 지원을 위해 싸우는 많은 원인 중 하나에 불과한 것 같습니다.

그럼에도 불구하고 오하이오에서는 매년 1,000건 이상의 새로운 HIV/AIDS 사례가 진단되고 있으며 현재 16,000명 이상의 사람들이 이 질병을 안고 살고 있습니다.

숫자가 증가함에 따라 더 많은 도움이 필요한 사람들이 빈곤선에 있거나 그 근처에 사는 사람들이 가장 자주 빈곤층으로 떨어지기 시작합니다.

이러한 단점을 인식한 오하이오주 보건부는 지난 가을 가장 도움이 필요한 사람들이 먼저 치료를 받을 수 있도록 새로운 비상 안전 정책을 제정하려고 시도했으며(주의 재정이 고갈된 경우) 그 결과 폭풍의 한가운데에 있음을 알게 되었습니다. .

일부 정책 반대자들은 치료를 우선시하기로 한 결정을 다음과 비교했습니다. 소피의 선택—홀로코스트 기간 동안 어떤 아이가 살거나 죽을지 선택해야 하는 어머니에 관한 영화를 언급합니다.

가장 시끄러운 옹호자들에 따르면 결정하는 것은 국가의 일이 아닙니다.

그렇기 때문에 XNUMX월에 William Booth, David Baker 및 Eddie Hamilton은 오하이오주 보건부(ODH)가 오하이오의 HIV 약물 지원 프로그램(일부 사람들의 생명을 구하는 약물을 거부할 수 있는 변경 사항)을 변경하지 못하도록 불만을 제기했습니다. 저소득, 무보험 또는 보험이 충분하지 않은 HIV/AIDS 환자. Franklin County Court of Common Pleas 판사 Timothy S. Horton이 ODH가 규칙을 변경하지 못하도록 금지 명령을 내렸을 때 전국의 지지자들은 안도의 한숨을 쉬었습니다.

"승리! AIDS 환자들이 약물 접근에 대한 오하이오 주 소송에서 승리했습니다.

그러나 승리는 Kardashian 결혼보다 몇 달 더 오래 지속되었으며 바로 지난 목요일 보건부는 규칙 변경 제안을 다시 제출했습니다. 이번에는 책으로 했습니다.

원고 중 한 명인 에디 해밀턴은 “그들은 (지난 번) 적절한 채널을 거치지 않고 밀어붙이려고 했다”고 말했다. “그것으로 미루어 볼 때, 그들이 비밀을 유지하려는 배후에서 무언가가 벌어지고 있다고 생각했습니다. 이제 그들은 그것을 법원으로 되돌려 놓고 적절한 채널을 통과했다고 말했습니다. 그러나 사람들은 살기 위해 이 약이 필요한 환자들에게 이것이 어떤 영향을 미칠지 전혀 모릅니다.”

해밀턴이 저소득 HIV/AIDS 환자의 손에 약을 쥐고 싶어한다는 것은 이치에 맞습니다. 그는 콜럼버스에 있는 ADAP 교육 이니셔티브(ADAP 또는 AIDS 약물 지원 프로그램)의 책임자입니다. 커버리지 보장).

그러나 모든 사람이 보건부의 제안이 잘못되었다는 해밀턴의 의견에 동의하는 것은 아닙니다. 사실 오하이오에서 가장 큰 저소득 HIV/AIDS 치료 및 테스트 기관인 오하이오 AIDS 리소스 센터(ARC)는 ODH의 새로운 규칙을 지지합니다. 어떤 사람들은 ARC의 입장이 옹호자와 환자의 면전에서 뺨을 때리고 ARC가 의미하는 것, 즉 환자 치료를 뒤집는 것이라고 생각합니다.

ODH가 약물 지원 프로그램에 제안한 규칙 변경 사항은 반드시 규칙 변경 사항인 것은 아닙니다. 부서의 현금이 부족할 경우를 대비한 시나리오의 주요 추가 항목입니다.

요컨대, 경제적 비상 상황이 발생했을 때 가장 아프고 가난한 환자를 우선적으로 돌보는 비오는 날 비상 계획입니다.

제안된 ODH 규칙 3701-44-03의 초안에 따르면, HIV/AIDS 치료비가 심각한 수준으로 떨어지면 책임자는 "자금 부족"을 근거로 프로그램을 "제한, 축소 또는 종료"하거나 제거할 수 있습니다. 의학적 또는 재정적 요인에 따라 보장에서 제외되는 환자.

새 정책은 책임자가 환자에게 보장 범위 변경 사항을 통지할 것을 요구하지 않습니다.

현재 시스템에서 환자는 연간 소득이 $32,000 미만인 경우에만 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 제안된 규칙은 경제적 비상 상황에서 해당 임계값을 연간 약 $22,000로 변경할 수 있습니다.

제안된 시스템은 ODH가 말하는 "분류 시스템"에 환자를 배치하여 임산부, 최근에 출산한 여성, "HIV 관련 신장병 또는 HIV 관련 치매가 있는 사람... 에이즈로 정의되는 질병의 병력…

이 제안은 같은 생각을 가진 치료 제공자들을 혼란에 빠뜨렸습니다.

ARC는 분명히 보건부가 비상 법안을 마련하는 과정에서 수행한 숙제에 만족하고 있습니다. "제안된 의료 기준은 HIV에 대한 보건복지부 치료 지침을 기반으로 주 전역의 주요 HIV 임상의, 전문가 및 서비스 제공자를 포함하여 오하이오 라이언 화이트 파트 B 자문위원회에 의해 개발되었습니다."라고 ARC의 지원 성명서에서 말했습니다. 제안의.

그러나 올해 후반에 쇼트 노스에 치료 센터와 테스트 장소를 열 예정인 AIDS 의료 재단(AHF)과 같은 반대자들은 이 정책이 처음부터 약물 지원 프로그램이 설립된 바로 그 이유와 모순된다고 말합니다.

AHF의 국내 옹호 책임자인 Joseph Terrill은 "그것은 국가 HIV 전략에 위배됩니다."라고 말했습니다.

"이 시스템에서는 장기적으로 더 많은 비용과 생명을 필요로 하는 약을 받기도 전에 사람들을 더 아프게 만들고 있습니다."

해밀턴은 제안 시점이 궁금하다고 말했다.

“2010년 말에 Strickland 주지사는 Medicare 기금에서 (오하이오 HIV 약물 지원 프로그램으로) 13만 달러를 전환하고 대기자 명단을 약 500명에서 XNUMX명으로 줄였습니다. 대기자 명단을 낮추는 연방 정부의 자금 유입도있었습니다. 하지만 이제 대기자 명단에 아무도 없기 때문에, 그들은 우선 순위를 정하는 규칙을 제안하고 있습니다. 문제가 없다면 왜 이 규칙이 필요합니까?”

그러나 자금 문제가 모퉁이에 숨어있을 수 있습니다.

“Strickland의 현금 주입은 일회성 선물이었고 그 자금의 일부는 … Affordable Care Act에 묶여 있습니다. Affordable Care Act(대부분 ObamaCare로 더 잘 알려진)가 사라지면 그 돈도 사라집니다.”

ODH 반대론자들은 또한 "배급", 약물 또는 "필요에 따라 우선 순위 지정"이 "이것의 할당"이라고 명시한 비차별 조항에 따라 실제로 또 다른 연방 수입원인 Ryan White Grants를 위험에 빠뜨릴 수 있다고 반박합니다. 자금은 공정하고 경쟁적이며 공평한 방식으로 만들어질 것입니다.”

"어떤 주가 조례에 따라 프로그램을 남용하거나 실행하지 않는다면 연방 프로그램에서 제공하는 자금을 위태롭게 합니다."라고 Terrill이 말했습니다.

해밀턴은 동의했다. 그는 “불법이고 비도덕적이며 차별적인 관행”이라고 말했다.

연방 인적 자원부에 따르면 오하이오는 작년에 Ryan White 파트 B 자금으로 25,057,269달러를 받았으며 긴급 ADAP 자금으로 1만 달러 이상을 받았습니다.

일부는 ARC가 정치를 한다고 비난합니다. 보건부 현금에 의존하기 때문에 법안을 지원합니다. Columbus AIDS Task Force 및 Ohio AIDS 연합과 합병한 ARC는 주 전역에서 약 2,500명의 저소득, 무보험 또는 일부 보험 환자에게 치료 및 약물 치료를 제공합니다.

"그것은 말도 안돼. (ARC의) 보도 자료에서 규칙 변경에 찬성한다는 보도 자료를 보았을 때 규칙 변경을 '도구 상자의 도구'(의약품에 대한 액세스를 제한하는 도구)로 간주했습니다. HIV 양성인 사람들의 전염병을 억제하거나 종식시키기 위해 설립된 조직에서? 소름 끼치는 것을 발견했습니다.”라고 Terrill이 말했습니다.

해밀턴은 더 내부 야구 전망을 가졌습니다.

“ARC가 참여하고 있지만 그들은 주의 하위 수혜자이기 때문에 그렇게 하고 있을 뿐입니다. 그것은 배후에서 그들이 주정부로부터 매년 수백만 달러를 받고 있다는 것을 의미합니다. 그들은 ODH에 대항하여 돈을 잃을 위험을 감수할 수 없습니다.”라고 그는 말했습니다.

ARC의 최고운영책임자(COO)인 페기 앤더슨은 ODH를 지원하기로 한 조직의 결정이 환자를 지지하기 위한 것이 아니라고 말했다.

Anderson은 “모든 사람이 보살핌과 치료를 받을 자격이 있다고 말하는 첫 번째 사람입니다. 하지만 대기자 명단이 있는 경우 가장 심각한 상황에 처한 사람들이 먼저 프로그램에 접근해야 합니다. “가장 아프고 가장 도움이 필요한 사람들이 먼저 치료를 받아야 합니다. 그들을 위해 가능한 한 많은 장벽을 제거해야 합니다.”

그녀는 이러한 장벽에는 필요한 경우 제약 회사에서 보조금을 받는 의약품에 대한 서류 작업과 같은 간단한 작업이 포함된다고 말했습니다.

"당신이 그렇게 아프다면 여러 약물에 대한 서류를 작성하는 것이 문제가 됩니다."라고 그녀는 말했습니다. “그 사람들은 그런 기회가 생긴다면 먼저 도움을 받을 자격이 있습니다.”

“이런 상황(경기 침체 참조)에 대한 수다쟁이는 들어본 적이 없지만, 만약 그렇다면 지출할 10달러가 있고 12달러가 필요한지 스스로에게 물어봐야 합니다. 뭔가 변화가 있어야 합니다. ”

Pollack 부서 대변인에 따르면 ODH는 다음 주 기관 규칙 검토에 대한 합동 위원회에 제안서를 제출할 것으로 예상됩니다. JCARR은 제출일로부터 10일 이내에 규칙 시행 여부를 결정해야 합니다.

폴락은 “통과에 문제가 없을 것이라고 확신한다”고 말했다.

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