By: 카이저 헬스 뉴스
2012 년 7 월 25 일
AIDS Healthcare Foundation의 회장 겸 공동 창립자는 Joanne Silberner에게 공공 정책이 AIDS를 제어하는 입증된 방법에 초점을 맞추는 것이 중요하다고 말했습니다. 성적표가 이어집니다.
조앤 실버너: 마이클 와인스타인, 이번 컨퍼런스에는 낙관적인 분위기가 가득합니다. 사람들은 에이즈 종식이 머지않았다고 말하고 있고, 마치 행복한 분위기인 것 같습니다. 하지만 당신은 생각이 다르신 것 같네요.
마이클 와인스타인: 글쎄요, 저는 에이즈를 통제할 가능성이 분명히 있다고 생각하지만, 그렇게 할 정치적 의지가 부족하다고 생각합니다. 치료 예산 삭감이 논의되고 있는데, 이는 결코 바람직한 방향이 아닙니다.
조앤 실버너: 정책적인 관점에서 보면, 핵심은 돈입니다. 돈이 어디로 가는가 하는 것이죠.
마이클 와인스타인: 제 생각에는 단순히 돈 문제만이 아니라, 어디에 집중해야 할지도 중요합니다. 그리고 몇몇 것들은 일종의 주의를 분산시키는 역할을 한다고 생각합니다. 할례에 집중하는 것도, 노출 전 예방요법에 집중하는 것도 마찬가지입니다. 저는 에이즈를 통제하는 아주 간단한 방법이 있다고 생각합니다. 콘돔 사용을 장려하고, 검사가 필요한 모든 사람을 검사하고, 치료와 연계하여 감염 사슬을 끊는 것입니다. 하지만 저는 전 세계를 돌아다니면서 이러한 일들이 제대로 이루어지는 곳을 많이 보지 못했습니다.
조앤 실버너: 미국에서도 마찬가지인가요?
마이클 와인스타인: 미국에서는 확실히 그렇지 않습니다. 미국에서 HIV에 감염된 사람 중 꾸준히 치료를 받고 있는 사람은 41%에 불과합니다. 즉, 59%는 자신이 감염됐다는 사실조차 모르거나, 병원에 가지 않거나, 치료를 제대로 받지 않고 있습니다. 따라서 미국은 갈 길이 아직 멀습니다.
조앤 실버너: 과거를 되돌아보면, 아주 오래전에 존재했던 정책들 중에서 지금은 사라져서 정말 다행이라고 생각하는 정책들이 있나요?
마이클 와인스타인: 저는 순결만을 강조하는 이념이 잘못됐다고 생각합니다. 과학적이지도 않고, 잘못된 메시지를 전달했다고 생각합니다. 하지만 동시에, 전염병 초기에는 지금보다 콘돔 사용을 더 적극적으로 권장했던 것도 사실입니다.
조앤 실버너: 미국 식품의약국(FDA)이 트루바다를 예방 목적으로 승인했습니다. 많은 사람들에게는 큰 진전이지만, 당신은 이에 대해 우려하고 계신가요?
마이클 와인스타인: 저는 이것이 미국의 에이즈 예방에 있어 재앙이라고 생각합니다. 우선, 연구 데이터가 승인을 뒷받침하지 못했습니다. 단 42%의 사람들만이 예방 효과를 봤습니다. 또한 약물 내성, 부작용 문제도 있습니다. 그리고 가장 중요한 것은, 연구에서 혈중 약물 농도를 측정했을 당시 체내에 약물이 검출된 사람은 50%에 불과했고, 그중에서도 매일 복용한 사람은 18%에 그쳤다는 점입니다. 사람들이 약물 복용을 제대로 지키지 않으면 감염될 수밖에 없고, 결국 내성이 생기게 됩니다. 결국 핵심은 이렇습니다. 바지가 흘러내릴까 봐 지나치게 걱정하는 사람이 아니라면 벨트와 멜빵을 착용하지 않을 겁니다. 그런데 이 약을 복용하는 사람들은 콘돔을 사용하지 않을 가능성이 높습니다. 우리는 안전한 성생활 홍보를 통해 어느 정도 성과를 거두었습니다. 물론 우리가 바라는 만큼은 아니지만, 어쨌든 성과를 냈고, 이를 포기해서는 안 됩니다.
조앤 실버너: 그럼 돈을 쓸 만한 곳이 아니라는 말씀이시죠?
마이클 와인스타인: 네, 제 말은, 이런 약들은 엄청나게 비쌀 거라는 겁니다. 트루바다는 정말 비싸죠. 그리고 트루바다 사용이 널리 퍼지면 사람들이 안전한 성생활을 소홀히 하게 되어 감염 사례가 더 늘어날 겁니다.
조앤 실버너: 지난 몇 년간 연방 정책을 살펴보면, 부시 행정부와 오바마 행정부 중 누구의 정책이 더 나았습니까?
마이클 와인스타인: 장단점이 섞여 있습니다. 금욕주의 같은 문제에 있어서는 부시 행정부가 잘못됐고 오바마 행정부는 나아졌다고 생각합니다. 하지만 치료 접근성, 예를 들어 에이즈 치료제 지원 프로그램이나 PEPFAR 같은 프로그램에 있어서는 부시 행정부가 더 나았습니다.
조앤 실버너: 정말 감사합니다.
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