Ryan White 환자 평등 및 선택법(HR 4260), 1990년 이후 미국에서 AIDS 치료 및 서비스를 위한 주요 자금원이 된 미국 최고의 AIDS 프로그램인 Ryan White CARE 법을 재정비하고 우선순위를 재지정하기 위한 법안 , XNUMX월 중순에 의회에 소개되었습니다.
그 이후로 HIV/AIDS 의료 제공자, 사회 서비스 기관, 지자체, 지역 대표, 지역 교회를 포함한 100개 이상의 조직이 이 법안의 신속한 의회 통과를 촉구하는 하원 에너지 및 상업 위원회에 보내는 서한에 서명했습니다.
워싱턴 (2014년 5월 2일) 세계 최대 에이즈 단체 인 에이즈 의료재단 (AHF)을 비롯해 HIV/AIDS 의료기관, 사회복지단체, 지방자치단체 및 지역 대표, 지역 교회 등 100여 개 단체가 미국 하원 에너지·상업위원회 에 서한을 보내 , 생명을 구하는 미국의 중요한 에이즈 프로그램을 개편하고 우선순위를 재조정하는 법안을 신속히 통과시켜 줄 것을 촉구했다.
3월 중순, 라이언 화이트 환자 형평성 및 선택법(HR 4260) 이 의회에 제출되었습니다. 이 법안은 1990년부터 미국의 에이즈 치료 및 서비스 자금의 주요 재원이었던 라이언 화이트 CARE 법을 전면 개편하고 우선순위를 재조정하는 내용을 담고 있습니다. 새로운 법안은 르네 엘머스 (공화당, 노스캐롤라이나 2 선거구 ) 의원이 발의하고 후원했으며, 베니 존슨 (민주당, 미시시피 2 선거구 ), 제프 던컨 (공화당, 사우스캐롤라이나 3 선거구 ), 데이비드 맥킨리 (공화당, 웨스트버지니아 1 선거구 ) 의원이 공동 발의했습니다.
“라이언 화이트 케어법은 수년간 초당적인 폭넓은 지지를 받으며 엄청난 성공을 거둔 프로그램입니다.”라고 에이즈 의료재단(AIDS Healthcare Foundation)의 마이클 웨인스타인 회장은 말했습니다. “이 생명을 구하는 프로그램을 재우선순위화함으로써, 우리는 HIV/AIDS 전염병 종식을 위해 자금이 효율적으로 사용되도록 보장하는 중요한 기회를 잡을 것입니다. 우리가 알고 있는 것을 바탕으로 더 현명하게 자금을 사용한다면, HIV 치료 연속성에서 드러난 격차를 해소하는 것이 가능합니다.”
16월부터 AHF의 옹호자들은 새 법안에서 제안된 우선순위 재지정에 대해 입법자와 의회 직원을 교육하기 위한 초당적 노력을 주도함으로써 생명을 구하는 미국 AIDS 프로그램의 의회 재지정을 위한 단계를 설정하는 데 도움을 주었습니다. 40월에 법안이 도입되기 전 주에 AHF는 100개 주의 이해관계자와 유권자를 동원하여 XNUMX개가 넘는 의회 사무실과 회의를 가졌고 이해관계자는 법안에 대한 신속한 조치를 촉구했습니다. 그 이후로 XNUMX개 이상의 그룹이 법안 통과를 지지하는 서한에 서명했습니다.
이 서한은 하원 에너지·상업위원회 위원장인 프레드 업튼 (공화당, 미시간주) 의원과 간사인 헨리 왁스먼 (민주당, 캘리포니아주) 의원에게 보내졌습니다 .
편지(일부)에는 다음과 같이 명시되어 있습니다.
저희는 아래 서명한 HIV 의료 제공자 및 지역사회 옹호자로서, 라이언 화이트 환자 형평성 및 선택 법안(HR 4260)의 신속한 통과를 지지하기 위해 이 글을 작성합니다.
마침내 미국에서 HIV에 대한 흐름을 바꾸려면 전염병을 통제하기 위한 최선의 접근 방식에 대한 새로운 지식을 Ryan White와 일치시켜야 합니다. 가장 중요한 것은 프로그램이 "HIV 관리 연속체"에 설명된 것처럼 자신의 상태를 알고 있고, 치료에 연결 및 유지되며, 처방약을 준수하는 HIV 환자 수의 격차를 없애는 데 초점을 맞추도록 해야 합니다. ” 새로운 HIV Care Continuum Initiative를 수립하는 2013년 1월 대통령 행정 명령에 명시된 바와 같이, 연방 기관은 "연속체를 따라 HIV 검사, 서비스 및 치료를 늘리기 위한 노력을 가속화하는 것을 포함하여 HIV 치료 연속체를 해결하는 데 우선순위를 두도록" 노력해야 합니다. XNUMX]
HIV 확산 방지에 대한 치료의 영향에 대해 더 많이 알게 됨에 따라 치료에서 이러한 격차를 제거하는 것이 더욱 중요해졌습니다. 새로운 연구에 따르면 사람이 가진 바이러스가 적을수록 해당 바이러스를 전파하고 다른 사람을 감염시키기가 더 어려워집니다. 사실, 성공적인 치료를 받은 HIV 감염자는 100% 감염되지 않습니다.[2] HIV는 질병에 걸린 사람에 의해서만 전염될 수 있기 때문에, 이는 HIV에 걸린 사람들이 치료를 계속 받도록 관리함으로써 새로운 감염의 수를 크게 줄일 수 있음을 의미합니다.
불행하게도 HIV에 걸린 대다수의 미국인은 치료 연속체에서 알 수 있듯이 치료에 연결되어 있지 않거나 치료를 받고 있지 않습니다. HIV에 걸린 1.2만 명의 미국인 중 20%는 여전히 신원이 확인되지 않았고, 40%만이 치료를 받으며, 30% 미만이 HIV 바이러스를 통제하고 있습니다(따라서 다른 사람에게 감염되지 않음). 우리의 목표는 이러한 격차를 없애는 것이어서 사실상 HIV에 걸린 모든 사람이 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다. 이것은 더 건강한 사람들을 낳을 뿐만 아니라 새로운 감염을 사실상 제거할 것입니다.
이러한 격차를 해결한다는 것은 또한 자금이 전염병에 뒤따르도록 보장하는 것을 의미합니다. 질병 통제 및 예방 센터의 감시 데이터는 남부에서 HIV의 심각하고 불균형한 영향을 나타냅니다.[3] 또한 중서부의 많은 주에서는 현재 새로운 HIV 감염이 불균형적으로 증가하고 있습니다. 이러한 경향에도 불구하고 이들 주는 다른 지역에 비해 HIV에 걸린 XNUMX인당 Ryan White 기금을 적게 받습니다.
마지막으로, Ryan White가 환자가 치료를 찾는 방법과 장소에 대해 더 많은 선택권을 제공하지 않는다면 치료 연속체의 격차를 성공적으로 해결할 수 없습니다. Ryan White 서비스를 이용하는 개인은 너무 자주 개인의 건강 요구를 충족하지 못할 수 있는 서비스 제공자를 이용해야 합니다. 이것은 비효율성과 자금 낭비로 이어질 뿐만 아니라 환자가 치료를 고수하는 것을 방해합니다.
"저희 의료 시스템 내의 다른 제공자들, 예를 들어 메디케이드나 민간 보험사들은 대부분의 HIV 관련 서비스를 보장하지 않고, 라이언 화이트 프로그램만큼 HIV에 대한 전문성을 갖추고 있지 않기 때문에 이 사업은 더욱 중요해졌습니다."라고 AHF의 법률 고문 겸 홍보 책임자인 톰 마이어스는 말했습니다 . "라이언 화이트 프로그램 참여 환자의 70%가 이미 이러한 서비스를 제공하지 않는 건강 보험에 가입되어 있다는 사실에서 이를 알 수 있습니다. 의료 개혁이 시행되더라도 이러한 상황은 크게 달라지지 않습니다. 오히려 라이언 화이트 프로그램에 대한 필요성이 더욱 커질 것입니다. 특히 메디케이드 프로그램에서 HIV 수혜 자격을 확대하지 않기로 결정한 주에서는 더욱 그렇습니다."
Ryan White CARE Act의 마지막 재승인 이후 4년 동안 이해 관계자들은 미국에서 HIV 전염병을 역전시키는 열쇠가 HIV 치료 연속체의 격차를 제거하는 것임을 알게 되었습니다. 연속체는 HIV 상태에 대한 지식에서 치료의 연계 및 유지, 궁극적으로 환자를 HIV 치료에 순응하게 함으로써 감염되지 않게 만드는 단계에 이르는 HIV 치료의 단계로 구성됩니다.[XNUMX]
[1] https://www.whitehouse.gov/the-press-office/2013/07/15/executive-order-hiv-care-continuum-initiative [2] PARTNER 연구의 처음 XNUMX년 동안 동성애자든 이성애자든 감지할 수 없는 바이러스 부하를 가진 사람은 HIV를 전염시키지 않습니다., NAM AIDSMap, 4년 2014월 XNUMX일. https://www.aidsmap.com/No-one-with-an-undetectable-viral-load-gay-or-heterosexual-transmits-HIV-in-first-two-years-of-PARTNER-study/page/2832748
[3] "지난 2011년 동안 남부 지역의 HIV/AIDS 전염병이 위기 수준에 도달했습니다." 건강 정책 및 불평등 연구를 위한 듀크 센터. XNUMX년 XNUMX월. https://southernaids.files.wordpress.com/2011/10/research-report-final-revised10-26-121.pdf [4] PARTNER 연구의 처음 XNUMX년 동안 동성애자든 이성애자든 감지할 수 없는 바이러스 부하를 가진 사람은 HIV를 전염시키지 않습니다., NAM AIDSMap, 4년 2014월 XNUMX일. https://www.aidsmap.com/No-one-with-an-undetectable-viral-load-gay-or-heterosexual-transmits-HIV-in-first-two-years-of-PARTNER-study/page/2832748
