조셉 손나벤드, 메릴랜드
본 글은 2014년 7월 15일 오후 5시 25분 Poz Blogs 에 처음 게시되었습니다.
이미지 제공: 케빈 토마스/ 댈러스 보이스
현재 WHO는 PrEP을 성적으로 활동적인 게이 남성에게 권장하고 있습니다. 실제로 그것은 그다지 엄격하지 않습니다. 그들은 계속해서 콘돔 사용을 권장합니다. 그럼에도 불구하고 많은 사람들은 이것을 콘돔의 대안으로 PrEP에 의존하는 권장 사항으로 볼 것입니다.
WHO 권고는 특정 개인에 대한 권고가 아닌 인구 기반 제안, 공중 보건 권고이므로 정말 당혹스럽습니다. 개인에 대한 권장 사항은 특정 사람이 위험에 처한 정도와 같은 개별 상황을 고려하기 때문에 다릅니다. 인구 기반 권장 사항은 WHO의 경우 남성과 성관계를 갖는 모든 남성에게 전달되는 전반적 권장 사항입니다.
세계보건기구(WHO)는 권고 사항이 근거에 기반하고 있으며 근거의 강도를 어떻게 등급화하는지에 대한 통상적인 설명을 제공하면서도, 단 하나의 무작위 연구 결과를 근거로 전 세계 인구를 대상으로 한 포괄적인 권고안을 발표했다는 사실을 알게 되었습니다! 이 연구는 해석상의 어려움이 많았던 iPrEx 연구 였는데 , 특히 참가자 중 극소수만이 지시대로 약을 복용했거나 아예 복용하지 않았다는 점이 가장 큰 문제였습니다.
우리는 PrEP에 대해 포괄적인 인구 기반 권장 사항을 만들기에 충분하지 않습니다. 우리는 다양한 집단에서 준수가 어떤 모습일지 거의 알지 못하며 특정 성행위에 대한 보호 정도에 대해서도 거의 알지 못합니다. 다른 성행위는 예를 들어 항문 섹스에서 수용적이거나 삽입적인 파트너에게 다른 위험을 수반합니다. 또한 높고 낮은 바이러스 부하에 노출되는 상황에서 PrEP가 얼마나 효과적인지. 성생활을 하는 모든 게이 남성이 PrEP를 고려한다는 WHO의 권고는 그렇게 빈약한 증거에 의해 뒷받침된다는 점에서 주목할 만할 뿐만 아니라 게이 남성이 한결같이 위험해서 약을 먹어야 한다고 보기 때문에 불쾌하기도 합니다.
보다 균형 잡힌 대응은 더 많은 연구를 요구했을 것이며, 중요한 것은 현재 PrEP 사용이 합리적인 예방 개입이 될 수 있는 개별 상황에 대한 더 완전한 설명이 필요했을 것입니다.
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