공개 서한 광고는 가능한 HIV 예방을 위한 사전 노출 예방법(PrEP)으로 HIV/AIDS 약물 Truvada의 지역 사회 전반의 사용에 대한 권장 사항에 대해 질병 통제 센터에 이의를 제기합니다.
500,000월에 CDC는 거의 모든 PrEP 연구의 데이터가 PrEP의 대규모 공개 배포를 지원하지 않는다는 사실에도 불구하고 남성과 성관계를 가진 남성 및 기타 고위험 개인 XNUMX명에게 PrEP를 사용할 것을 권장했습니다. 순응도 문제로 인해: 약물의 효능을 입증하는 신중하게 모니터링된 임상 시험에서도 많은 연구 참가자가 처방된 대로 매일 약물을 복용하지 않았습니다.
AHF의 캠페인은 11월 17 일 월요일 부터 뉴욕, 로스앤젤레스, 샌프란시스코, 오클랜드, 댈러스, 워싱턴 D.C., 그리고 플로리다 남부 등 전국 7개 도시의 신문과 잡지를 통해 시작됩니다.
로스앤젤레스 (2014년 11월 19일) 에이즈 의료재단 (AHF) 은 월요일, 질병통제예방센터(CDC) 가 길리어드사의 HIV/AIDS 치료제 트루바다를 HIV 예방 도구로 활용하기 위한 사전 노출 예방(PrEP) 요법으로 광범위하게 사용할 것을 권고한 최근 결정에 대해 이의를 제기하는 새로운 전국 광고 캠페인을 시작했다.
AHF의 광고는 "CDC에 보내는 공개 서한: PrEP에 대한 당신의 주장이 틀렸다면 어떻게 하시겠습니까?" 라는 제목으로 , 11월 17 일 월요일 워싱턴 DC의 선출직 공무원과 정부 관계자들을 대상으로 보도하는 일간지인 더 힐(The Hill) 에 처음 게재되었습니다 . AHF의 CDC/PrEP 광고는 이후 10일 동안 뉴욕, 로스앤젤레스, 샌프란시스코, 오클랜드, 댈러스, 워싱턴 DC, 그리고 플로리다 남부를 포함한 전국 7개 도시의 신문과 잡지에 게재될 예정입니다.
5월에 미국 질병통제예방센터(CDC)는 남성 동성애자 및 기타 고위험군 50만 명에게 PrEP 복용을 권고했습니다. 하지만 거의 모든 주요 PrEP 연구 데이터는 복약 순응도 문제로 인해 이처럼 대규모의 PrEP 공공 보급을 뒷받침하지 못하는 것으로 나타났습니다. 약물의 임상적 효능을 입증한 엄격하게 관리된 임상 시험에서도 많은 연구 참가자들이 처방대로 매일 약을 복용 하지 않았습니다 .
“CDC에 보내는 공개 서한: PrEP에 대한 당신의 생각이 틀렸다면 어떻게 하시겠습니까?”라는 제목 아래 , AHF의 광고 테스트는 다음과 같습니다.
“질병통제예방센터(CDC)는 최근 미국의 게이 남성 XNUMX만 명에게 HIV 예방을 위해 트루바다를 투여할 것을 권장했습니다. 또한 그들은 콘돔 없이 성교를 묘사하기 위해 단어를 "보호되지 않은 섹스"에서 "콘돔 없는 섹스"로 변경하여 HIV 이외의 다른 모든 성병의 전염을 무시하면서 콘돔 없이도 약물을 동반하면 여전히 안전할 수 있다고 말했습니다. AHF(AIDS Healthcare Foundation)는 이러한 결정이 국가의 공중 보건에 위험한 것으로 간주합니다. 이 두 가지 결정은 Truvada를 사용한 PrEP(노출 전 예방)가 건전한 공중 보건 전략이라는 전제를 기반으로 합니다.
AHF는 Truvada가 HIV 음성인 인구의 작은 부분을 보호하기 위해 노력할 수 있지만 모든 과학적 연구는 연구 대상자의 지속적으로 나쁜 순응도 때문에 지역 사회 전체에서 작동하지 않을 것이라고 밝혔습니다. 이상적인 상황.
그러나 향후 XNUMX년 동안 보고될 데이터가 PrEP에 대해 우리가 틀렸다는 것을 보여준다면 우리는 그것을 가장 먼저 인정할 것입니다. 우리는 CDC가 동일한 서약을 하도록 도전합니다.
현재 동성애 남성 커뮤니티는 매독을 비롯한 여러 성병 감염률이 급증하는 상황에 직면해 있습니다. <sup>1,2</sup> 미국 질병통제예방센터(CDC)는 트루바다가 매독 예방 효과가 없다는 사실을 알고 있습니다. 만약 감염률이 계속 증가한다면, CDC는 안전하지 않은 성행위를 다시 "보호받지 못한 성행위"라고 부를까요? 트루바다 복용자가 HIV에 감염된다면, CDC는 성급한 예방적 HIV 예방(PrEP) 결정을 재고할까요? 감염된 남성에게 약물 내성이 생긴다면, CDC는 사과할까요?
의료 윤리는 "해를 끼치지 않는다"는 개념에 기반합니다. 3 개인의 건강에 미칠 수 있는 잠재적 피해 외에도, CDC의 트루바다를 이용한 대규모 치료라는 잘못된 전략은 콘돔 문화에 상당한 위험을 초래합니다. 콘돔 문화는 약화되기는 했지만, 지난 30년 동안 동성애 남성들 사이에서 여전히 널리 퍼져 있었습니다.
연구에 따르면 대다수의 동성애 남성은 콘돔을 항상 또는 때때로 사용합니다. 4 만약 콘돔을 사용하지 않았다면 현재 감염률이 훨씬 더 높았을 것이라는 사실이 이를 뒷받침합니다. 따라서 트루바다가 효과적인 지역사회 차원의 예방 전략이라는 잘못된 정보를 퍼뜨리는 것은 심각한 해를 끼칠 수 있습니다.
지역 사회와 정부 모두 취약 계층에게 제공하는 지침에 대해 책임을 져야 합니다. 더 안전한 섹스에 대한 논쟁은 전염병의 시작으로 거슬러 올라갑니다. 우리 자신을 보호하기 위한 충고에 주의를 기울이지 않을 때마다 우리는 끔찍한 대가를 치렀습니다. AHF는 다시는 이런 일이 일어나지 않도록 최선을 다하겠습니다. 그러나 우리가 틀렸다면 우리는 우리의 결정에 책임을 질 것입니다. 우리는 다른 사람들도 똑같이 하기를 바랍니다.”
에이즈 건강 관리 재단
미국 심장재단(AHF)은 질병통제예방센터(CDC)의 예방 관련 용어 변경, 즉 ' 보호되지 않은 성관계' 에서 '콘돔 미사용' 으로 변경된 것에 대해 이의를 제기했습니다.
AHF의 "PrEP에 대해 당신이 틀렸다면 어떨까요?" 광고 에서 언급했듯이 , CDC는 최근 별다른 홍보나 공개적인 논의 없이 예방 용어를 "보호되지 않은 성관계"에서 "콘돔 없는 성관계"로 변경하여 콘돔 을 사용 하지 않은 성관계를 지칭하게 되었습니다. (참고: 2013년 12월 한 지역 단체가 CDC에 서한을 보내 변경을 요청했고, CDC는 불과 4~5주 후인 2014년 1월에 해당 용어를 변경했습니다.)
이 겉보기에 무해한 단어 변경으로 CDC는 이제 본질적으로 AHF가 부적절하게 믿고 콘돔이없는 섹스 (condomless)는 약물을 동반하면 여전히 안전한 것으로 간주 될 수 있다고 선언했습니다. AHF는 PrEP가 HIV 예방에 임상적으로 효과적일 수 있음을 인정하지만(우리의 관심사는 환자의 순응도), 재단은 CDC가 이 갑작스러운 단어 전환에 대한 과학적 근거를 완전히 설명하고 변호하도록 도전하고 있습니다.
콘돔 없이 하는 성관계는 여전히 거의 모든 성병의 전염 가능성으로부터 완전히 무방비 상태 입니다. HIV 외에도, PrEP는 매독 , 임질, 클라미디아, HPV 등과 같은 질병에 대해서는 사실상 아무런 보호 효과를 제공 하지 않습니다 . 이러한 질병 중 일부는 최근 동성애 남성과 남성 동성애자(MSM ) 사이에서 발병률이 훨씬 높아지고 있는데, 바로 이들이 미국 질병통제예방센터(CDC)가 PrEP 보급을 500,000만 명으로 확대하라는 권고를 내린 대상 집단입니다.
게다가, 어쩌면 더 큰 우려를 자아내는 것은, CDC가 "보호되지 않은" 이라는 표현을 "콘돔 없이" 로 갑자기 변경한 것이 FDA와 그 지침, 그리고 트루바다를 PrEP 적응증으로 사용하는 것에 대한 블랙박스 라벨 표시를 완전히 무시하는 것처럼 보인다 는 점입니다. 왜냐하면 PrEP는 단순히 단독으로 처방되는 약이 아니기 때문입니다.
현재 FDA 지침 에 따르면 PrEP는 다음과 같은 4단계 HIV 예방 전략입니다. 1) 개인이 HIV 음성임을 확인하기 위한 기본 HIV 검사; 2) 매일 한 번씩 트루바다 복용;
3) PrEP 복용 중에도 HIV 음성 상태를 유지하기 위해 주기적인(3개월마다 권장) HIV 검사 실시, 그리고 4) " 감염되지 않은 개인의 HIV-1 감염 노출을 줄이기 위한 포괄적인 관리 전략" 의 지속적인 사용 권장( 여기에는 "...콘돔의 일관되고 올바른 사용과 같은 안전한 성행위"가 포함됨).
따라서 CDC가 예방 용어를 변경했음에도 불구하고 FDA에 따르면 PrEP는 "콘돔 없는" 성관계가 아닙니다 . 위와 같은 이유로 AHF는 CDC가 과학적으로 근거 없는 "콘돔 없는" 이라는 표현 사용을 철회 하고 보다 정확한 표현인 "보호되지 않은"으로 되돌아가야 한다고 생각하며, 의회에서 CDC가 과학적으로 더 정확한 표현으로 복원하도록 압력을 가하기 위한 지원을 모색할 것입니다.
AHF의 "CDC - PrEP에 대한 당신의 판단이 틀렸다면 어떻게 될까요?" 광고 캠페인이 다음 매체에 게재되고 있습니다. 워싱턴 D.C .: The Hill (14년 11월 17일), Metro Weekly (14년 11월 21일), Washington Blade (14년 11월 21일); 캘리포니아 : Frontiers (14년 11월 27일), Bay Area Reporter (14년 11월 27일), Oakland Post (날짜/게재 기간 미정); 텍사스: Dallas Voice (미정); 그리고 플로리다 남부 : SFGN(South Florida Gay News - 14년 11월 19일), Florida Agenda (14년 11월 18일).
AHF가 계속해서 대중의 인식을 높이고 가능한 HIV 예방을 위한 PrEP의 광범위한 확대에 대해 경고하는 캠페인을 옹호함에 따라 'PrEP Facts' 캠페인은 다른 시장으로 확장될 가능성이 높습니다. 이 광고는 또한 논란이 되고 있는 HIV 예방 프로토콜에 대한 비판적이지만 복잡한 역할 준수가 일반 대중에게 더 널리 보급될 때 PrEP의 전반적인 성공에 기여한다는 점을 대중에게 교육하는 역할을 합니다.
