Aetna, Inc. 및 Coventry Health Care of Florida, Inc.는 개인 건강 보험 회원을 위한 HIV/AIDS 약 처방집을 개정하고 있습니다. 변경 사항은 현재 최고 비용 계층에서 전문 의약품으로 분류된 대다수의 HIV 약물이 제네릭 또는 비선호 브랜드 약물로 재분류되어 더 낮은 비용 계층으로 이동됨을 의미합니다.
플로리다주 탤러해시 – 플로리다주 보험 감독관 케빈 M. 맥카티는 이번 주 애트나(Aetna, Inc.)와 코벤트리 헬스케어 오브 플로리다(Coventry Health Care of Florida, Inc.)가 개인 건강 보험 가입자를 위한 HIV/AIDS 치료제 목록을 개정한다고 발표했습니다. 이번 개정으로 현재 최고가 등급의 전문 의약품으로 분류되어 있는 대부분의 HIV 치료제가 제네릭 의약품 또는 비선호 브랜드 의약품으로 재분류되어 저가 등급으로 이동하게 됩니다.
1년 2015월 2016일부터 이 두 보험사의 개인 건강 보험 가입자는 경구용 HIV 약물을 제네릭 또는 비선호 브랜드로 구매할 수 있으므로 비용이 절감되고 중요한 약물에 대한 접근성이 향상됩니다. Aetna에서 연락한 소식통에 따르면 이 보장 범위는 XNUMX년에 개인 건강 보험 가입자에게까지 확대되며 플로리다뿐만 아니라 미국 전역으로 확대될 것입니다.
"미국 전역의 주요 이해관계자들이 수개월에 걸쳐 진행한 대화와 옹호 활동의 결과로 이처럼 긍정적인 성과가 나타난 것을 보니 매우 기쁩니다. 이러한 결과가 업계 전반에 걸쳐 채택된다면 궁극적으로 훨씬 더 큰 영향을 미칠 수 있을 것입니다."라고 에이즈 의료재단(AIDS Healthcare Foundation, AHF) 남부 지부장 마이클 카하네가 말했습니다 . 이번 협상에 참여한 이해관계자로는 에이즈 연구소(AIDS Institute), NHeLP, 시카고 에이즈 재단(AIDS Foundation of Chicago), 그리고 에이즈 의료재단(AHF)이 있습니다.
맥카티 위원은 “애트나와 코벤트리의 이번 조치는 회원들의 요구에 대한 높은 수준의 헌신과 대응력을 보여주는 것입니다.”라며, “이 중요한 문제에 노력을 집중하기로 한 다른 건강 보험 회사들과도 협력할 수 있기를 기대합니다.”라고 밝혔습니다.
미국재단(AHF) 남부 지부 입법 담당 이사인 데이비드 풀은 "애트나/코벤트리가 이러한 중요한 생명 구조 의약품에 대한 전문 의약품 등급을 변경함으로써 환자들에게 더 많은 선택권을 제공할 수 있게 되었다는 점도 중요하게 생각합니다. 환자들은 이제 일반 약국을 방문하거나 우편 주문을 통해 약을 받을 수 있습니다."라고 말하며, "이러한 결정이 업계의 추세가 되기를 바랍니다." 라고 덧붙였 습니다 .
작년에 플로리다 보험 규제 사무소는 여러 건강 보험 회사가 모든 HIV/AIDS 약품을 처방집의 최상위 계층에 배치함으로써 플로리다 법을 위반했을 수 있다는 주장을 알게 되었습니다. 청은 혐의에 대해 심도 있는 검토를 수행하고 건강 보험 회사를 만나 이 문제에 대해 합의했습니다. 보험 회사는 약 처방집의 최상위 계층에 있는 HIV/AIDS 약에 대한 건강 보험 가입자의 비용 분담 책임을 제한하기 위한 임시 조치를 시행하기로 합의했습니다. 처방된 HIV/AID 약물 치료에 사전 승인 또는 단계적 치료가 필요하지 않았는지 확인합니다. HIV/AIDS 약물의 경제성과 접근성을 더 잘 해결할 수 있는 장기적인 해결책을 찾으십시오.
