뉴욕 포스트
2015 년 12 월 21 일
데이비드 카우프만
에서 제공하는 뉴스 블립에도 불구하고 찰리 쉰, AIDS와 HIV에 대한 생각을 멈추기가 너무 쉬워졌습니다.
그러나 그것은 실수입니다. 바로 지금 글로벌 제약회사와 지역 정치가 사이의 있을 것 같지 않은 동맹이 뉴욕주와 미국 전체에 걸쳐 장기적인 HIV 예방 전략을 재조정하고 있기 때문입니다.
그리고 반드시 더 나은 것은 아닙니다.
이러한 노력의 중심에는 HIV가 없는 사람들이 바이러스에 감염되는 것을 방지하기 위해 항레트로바이러스 약물 Truvada를 사용하는 HIV 예방 요법인 PrEP가 있습니다. 처음에는 Truvada와 같은 약물이 HIV 환자의 질병을 관리하기 위해 개발되었습니다. 예를 들어 Sheen은 건강과 생존을 위해 항레트로바이러스제를 복용합니다.
그러나 광범위한 연구를 통해 새로운 HIV 감염을 예방하는 항레트로바이러스의 능력이 입증되어 2012년 XNUMX월에 FDA가 Truvada를 일반 용도로 승인하게 되었습니다.
물론 HIV 전파를 줄이는 것으로 입증된 모든 방법은 축하할 가치가 있습니다. 이 질병은 전 세계적으로 35만 명이 넘는 사람들을 죽였습니다. 그리고 Truvada에 관한 과학은 분명합니다. 의사가 지시하고 모니터링한 대로 복용했을 때, 대부분의 사용자는 HIV가 없는 상태를 유지합니다.. 그러나 일반 대중에게 Truvada를 도입한 결과 정책 결정과 사회적 영향은 덜 명확합니다.
2009년에 저는 PrEP에 관한 최초의 주요 미디어 기사 중 하나를 썼고 불확실한 미래 데일리 비스트를 위해. 그 당시 FDA 승인 훨씬 전에 HIV 활동가부터 당시 백악관 AIDS "황제"인 Jeffrey S. Crowley에 이르기까지 모든 사람들은 PrEP가 확립된 HIV 예방 전략의 변두리에 남아 있을 것이라고 주장했습니다. FDA의 승인을 받으면 PrEP는 취약한 "위험에 처한" 소수의 소수 집단에서만 사용되며 결코 주류 마법의 탄환으로 사용되지 않을 것이라고 그들은 말했습니다.
그러나 이것이 정확히 일어나고 있는 일입니다. 지난 XNUMX년 동안 Cuomo 주지사는 일련의 대규모 항 HIV 프로그램 출시 2020년까지 전염병을 종식시키기 위한 것입니다. 야망이 숭고하고 국가적 수준으로 확장 가능한 이 계획은 수억 달러의 예산이 책정되어 있으며 HIV 검사 및 치료 증가부터 개선된 사회 서비스 및 공공 주택에 이르기까지 모든 것을 특징으로 합니다. 향후 XNUMX년간 감염.
그러나 프로그램의 가장 논란이 되는 구성 요소는 주의 가장 중요한 예방 방법으로 콘돔 사용을 대체한 것으로 보이는 PrEP를 중심으로 합니다. Albany의 전략은 분명합니다.프로그램의 70페이지에 따르면 "청사진."
그리고 이것은 새로운 감염을 예방하기 위한 주요 도구로서 PrEP의 홍보 및 가용성을 극적으로 확장하는 것을 의미합니다.
물론 콘돔도 그 "청사진" 전체에 뿌려져 있습니다. 그러나 PrEP와 달리 수십 년 동안 사용되어 온 최전선 예방 기술로 제시된 적은 한 번도 없습니다. 대신, Albany가 보는 바와 같이 특히 젊은이와 소수 민족과 같이 가장 위험에 처한 집단에서 새로운 HIV 사례를 제거하는 데 있어 고무를 굴리는 것보다 알약을 터뜨리는 것이 핵심입니다.
실제로 PrEP는 뉴욕 시의 젊음이 넘치는 새로운 공간에서 콘돔 앞에 반복적으로 배치됩니다."Play Sure" 광고 캠페인 도시 전역의 지하철에 등장합니다. 그리고 대중 문화도 PrEP에 영향을 미쳤습니다. HBO의 '루킹' 그리고 ABC의 "살인을 피하는 방법".
분명히 효과가 있습니다: 밀레니얼 세대 게이 남자들은 이제 유쾌하게 — 그리고 자랑스럽게 — 항레트로바이러스 사용 발표 Gen-Xers가 항우울제 얼리 어답터라고 선언한 것과 매우 유사합니다. PrEP가 Prozac이 아니라는 점을 제외하면 HIV를 예방하는 것은 사춘기 이후 우울증을 다루는 것보다 훨씬 더 복잡합니다.
PrEP에 대해 우리가 아는 것은 다음과 같습니다. 작동하고 잘 작동합니다. 샌프란시스코에서 실시한 연구에서 PrEP의 역할이 확인되었습니다. 새로운 HIV 사례를 도시 최저 수준으로 줄입니다.. 그러나 PrEP를 HIV 전염병 종식의 닻으로 삼기에는 뉴욕 주 및 시 공무원에게 PrEP에 대해 알려지지 않은 것이 너무 많습니다.
초기 데이터는 PrEP가 상대적으로 몇 가지 즉각적인 부작용. 그러나 그 데이터는 겨우 XNUMX년 전의 것입니다. 불가피한 손상 장기 항 레트로 바이러스 사용 몸에 있습니다. 게다가 같은 샌프란시스코 성공 연구에서도 콘돔 사용이 감소하고 성병의 걱정스러운 증가 매독과 같은 심각한 상태를 포함하여 PrEP를 복용하는 사람들에게서.
PrEP는 과학적 질문을 넘어 궁극적으로 감각의 문제로 귀결됩니다. 궁극적으로 정확히 동일한 약물로 치료해야 하는 질병을 예방하기 위해 약물을 처방하는 논리는 어디에 있습니까?
PrEP 지지자들은 사용자가 필요에 따라 콘돔이나 다른 안전한 섹스 방법을 위해 알약을 떨어뜨리는 등 필요에 따라 켜고 끌 수 있다고 말합니다. 그러나 이제 고무로 자란 세대가 콘돔 부착을 유지하는 것이 어렵다는 것을 알게 된다면, 처음부터 콘돔 사용을 권장하지 않는다면 다음 세대가 어떻게 조심할 것이라고 기대할 수 있습니까?
많은 진보적 명분과 마찬가지로 PrEP 지지자들은 비판이나 반대 의견을 적극적으로 용납하지 않습니다. 정책 수준에서 PrEP에 도전하는 사람들은 신속하게 "거부주의자"라는 낙인이 찍힌문화적 결과를 비판하는 사람들은 “수치심” PrEP 사용자.
무의미한 말. PrEP의 갑작스러운 명성에 의문을 제기하는 것은 그 효과를 부정하거나 그것을 복용하는 사람들을 판단하지 않습니다. 사실, HIV에 대한 치료법은 아직 어디에도 없기 때문에 PrEP는 바이러스를 정복하는 데 중요한 역할을 해야 합니다. 유일한 거부는 역할이 우리 마음대로 할 수 있는 유일한 방법이라고 주장하는 것입니다.
