18년에서 2008년 사이에 미국의 HIV 감염이 2014% 감소했다고 발표한 후 CDC는 HIV 검사, 예방으로서의 치료, 주사 바늘을 포함하는 HIV 예방에 대한 새로운 'HIP'(High-impact Prevention) 접근법을 발표했습니다 콘돔 사용을 포함하거나 언급하지 않습니다.
CDC는 HIV 감염 감소를 PrEP 사용과 연관시키려고 합니다. PrEP는 연구된 2008년 중 2014년 미만 동안만 사용할 수 있었고 그 기간 동안 실제로 사용했던 사람은 거의 없었습니다. 또한 CDC에 따르면 PrEP 사용의 첫 대상이 된 게이 및 양성애자 남성은 "...XNUMX년부터 XNUMX년까지 연간 HIV 감염이 전반적으로 감소하지 않았습니다."
CDC는 이전에 2016년 185,000월에 2020년까지 XNUMX건의 새로운 HIV 감염을 예방하기 위한 계획에 대한 예측 연구를 발표했지만 그러한 노력의 구성 요소로 콘돔을 언급하거나 포함하지 않았습니다.
로스앤젤레스(23년 2017월 XNUMX일) 에이즈 건강 관리 재단 (AHF)는 지난 주 18년에서 2008년 사이에 미국에서 HIV 감염이 2014% 감소했다는 소식을 환영했지만, 질병 통제 예방 센터 특히 쇠퇴에서 사전 노출 예방(Pre-exposure prophylaxis, PrEP)의 역할에 관한 (CDC) 관계자.
또한 AHF는 콘돔이 쇠퇴에 기여했을 수 있는 역할을 간과한 CDC를 질책했고, 새로운 'HIP'(High-impact 예방) HIV 예방에 대한 접근, 여기에는 HIV 검사, 예방으로서의 치료, 바늘 교환 및 PrEP가 포함되지만 콘돔에 대한 언급은 없습니다.
지난 주 시애틀에서 개최된 레트로바이러스 및 기회 감염에 관한 연례 회의(CROI)에 맞춰 발행된 CDC 보도 자료에서, ("새로운 HIV 감염자는 18년 동안 XNUMX% 감소합니다." 2017년 ２월 14일), CDC 관계자는 다음과 같이 언급하면서 환영할 만한 감염 감소에 기여할 가능성이 있는 것으로 예방으로서의 치료를 태그했습니다.
“CDC 연구원들은 연간 HIV 감염 감소가 대부분 자신의 HIV 상태를 알고 있고 바이러스에 의해 억제된 HIV 감염인의 수를 늘리려는 노력에 기인한다고 생각합니다. 즉, 효과적인 치료를 통해 HIV 감염이 통제되고 있음을 의미합니다. 이것은 공중 보건의 최우선 과제입니다. 연구에 따르면 HIV 감염자의 건강을 개선하는 것 외에도 항레트로바이러스 약물을 조기에 치료하면 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 위험이 크게 줄어듭니다.”
그러나 AHF 관계자는 CDC가 다음과 같이 주장했을 때 훨씬 더 불안정한 입장에 있었다고 믿고 있습니다. "노출 전 예방법(PrEP)의 사용 증가는 최근 몇 년 동안 새로운 감염을 예방하는 데 역할을 했을 수 있습니다."
첫째, PrEP는 연구된 16년 중 2012년 미만 동안만 사용할 수 있었고(HIV 예방을 위한 PrEP 적응증에 사용하기 위한 Gilead의 Truvada는 XNUMX년 XNUMX월 XNUMX일에 FDA에서 처음 승인되었습니다) 그 기간 동안 실제로 사용된 사람은 거의 없었습니다. 기간. 또한, 초기에 PrEP 사용을 목표로 한 인구, 게이 및 양성애자 남성, "...2008년부터 2014년까지 연간 HIV 감염의 전반적인 감소를 경험하지 않았습니다." 지난 주에 발행된 CDC 보도 자료에 따르면. 대신에, HIV 감염의 가장 급격한 감소는 주사 약물 사용자(56%)와 이성애자(36%)에서 발견되었으며 PrEP의 대상이 아니거나 우선 순위가 지정되지 않은 인구입니다.
“연구한 18년 동안 HIV 감염이 전반적으로 XNUMX% 감소한 것을 기쁘게 생각합니다. 그러나 성병은 오늘날 전국적으로 급증하고 있으며, 특히 젊은이들과 남성과 성관계를 가진 남성들 사이에서 급증하고 있습니다.”라고 AHF 회장은 말했습니다. 마이클 와인스타인. “안타깝게도 CDC와 다른 곳에서 HIV를 포함한 대부분의 성병을 예방하는 가장 좋은 방법인 콘돔에 대한 개인 및 조직의 안일함이 자리 잡았습니다. 따라서 실망스러웠지만 CDC가 새로운 예방 노력의 일환으로 콘돔을 언급하거나 포함하지 않은 것은 놀라운 일이 아닙니다. 'HIP' – '… 설명할 수 없이 새로운 CDC 노력은 비용이 많이 들고 다른 성병도 예방하는 콘돔을 다시 제외하는 반면 월 $1,300 알약을 포함하는 예방 프로토콜인 PrEP를 포함하고 다음을 제공합니다. 아니 다른 성병에 대한 보호.”
2016년 XNUMX월(작년 CROI에 맞춰) CDC는 예측 연구 185,000년까지 2020명의 새로운 HIV 감염을 예방하기 위한 계획 콘돔 언급 실패 그 노력의 잠재적인 도구로.
"우리는 미국 전역의 새로운 HIV 감염의 전반적인 감소에 고무되었지만, 이 보고서가 보여주는 치료 및 예방 서비스에 대한 접근성의 분명한 지역적 격차에 경악을 금치 못합니다."라고 말했습니다. 휘트니 엥제란 코르도바, AHF의 공중 보건 선임 이사. “우리는 예방으로서의 치료가 새로운 감염의 사슬을 끊는 데 효과적이라는 것을 알고 있습니다. 이러한 지역적 격차는 극명하며 예방 서비스 및 의료 서비스에 대한 접근성 부족을 말하며, 향후 새로운 감염을 더욱 줄이려면 지역 및 국가 정책 수준에서 지역 사회 및 공중 보건 공무원이 해결해야 합니다.”
AHF: CDC는 콘돔 사용을 우선시하고 성병을 국가 공중 보건 안건의 최전선에 두어야 합니다.
미국 내 콘돔 문화의 포기와 관련하여: AHF의 지지자들은 2013년 2014월에서 XNUMX년 XNUMX월 사이의 단 한 달 동안 대중의 검토가 거의 없이 CDC가 콘돔 사용에 관한 오랜 HIV 및 성병 예방 표현을 사용에서 변경했다고 언급했습니다. 문구 "보호되지 않은 섹스"콘돔 없는 섹스 또는 "콘돔 없는 섹스"라는 문구를 사용하는 어떤 형태의 장벽 보호 장치가 없는 섹스를 설명하는 것입니다. 2016년 185,000월 CDC가 XNUMX명의 새로운 HIV 감염을 예방하기 위한 계획을 발표했을 때 콘돔 문화의 침식에 대한 추가 징후가 나타났습니다. 콘돔 언급조차 하지 못한 그 노력의 잠재적인 도구로.
이 모든 것은 성병(STI) 또는 질병(STD)이 특히 젊은이들 사이에서 극적으로 증가하고 있는 시기에 발생했습니다. "...엄청난 인적, 경제적 비용." 2016년 XNUMX월 CDC는 신고"미국에서 전례 없는 높은 성병 보고” 당시 AHF는 특히 젊은이들 사이에서 급증하는 성병 비율의 주요 촉매제로서 CDC의 자체 정책(그 중 가장 중요한 것은 성병 및 HIV 예방을 위한 콘돔 문화의 광범위한 포기에 대한 CDC의 제재)을 촉구했습니다.
CDC는 2017년보다 2016년 HIV/AIDS, 간염, 성병(STI) 및 결핵(TB)에 대한 전체 기금을 적게 요청했습니다. STI의 경우 CDC의 기금 요청은 정체된 반면, HIV/AIDS 예방 및 연구 기금 요청은 전년보다 10만 달러 낮았습니다. CDC는 2017년에 실제로 받은 것보다 2016년에 더 많은 기금을 요청했지만, 실행된 기금은 지속적으로 요청된 기금에 미치지 못했습니다.
