AHF는 배턴루지 지역 HIV/AIDS 환자의 약 30%를 두 곳의 AHF 클리닉에서 돌보고 있는데, 배턴루지 시/이스트배턴루지 교구가 AHF의 라이언 화이트 파트 A 계약 갱신을 거부한 것은 자의적이고 변덕스러우며 불법적인 행위라고 주장합니다. 이러한 조치는 취약 하고 의료 서비스 혜택을 제대로 받지 못하는 소수 인종 집단에 대한 치료 및 의료 서비스 제공을 위협한다는 것입니다.
배턴루지 시의 조치로 AHF는 연방 340B 의약품 할인 프로그램에 지역적으로 참여할 자격을 상실하게 되었습니다. AHF는 법원에 AHF의 라이언 화이트 계약 갱신 거부 결정을 뒤집고 340B 프로그램에 대한 AHF의 지역 자격 회복을 위한 확인 및 금지 명령을 구하고 있습니다.
루이지애나주 배턴루지 (2017년 30월 10일) 세계 최대 에이즈 단체이자 미국 최대 HIV/AIDS 치료 제공 기관인 에이즈 의료재단( AHF )은 배턴루지 시장실이 연방 기금으로 운영되는 지역 관리 프로그램인 라이언 화이트 프로그램에서 AHF에 대한 자금 지원을 일방적으로 중단한 것에 대해 배턴루지 시/이스트 배턴루지 교구(배턴루지 시 인적 개발 및 서비스 부서를 통해)를 상대로 소송을 제기했습니다. 이 조치는 배턴루지의 취약 계층, 의료 서비스 소외 계층, 특히 소수 인종 집단에게 양질의 의료 서비스와 치료를 제공하는 것을 위협하고 있습니다.
AHF의 소송은 특히 Baton Rouge에서 HIV/AIDS 치료 및 서비스를 제공하기 위해 AHF에 대한 Ryan White 파트 A 계약의 갱신을 거부하는 East Baton Rouge의 자의적이고 변덕스럽고 불법적인 주장에 초점을 맞추고 있습니다. 시장실과 교구는 또한 AHF를 340B 의약품 가격 책정 프로그램에 참여할 자격을 박탈했습니다. 이 프로그램은 중요한 연방이지만 Baton Rouge에서 지역적으로 관리되는 의약품 할인 프로그램입니다.
AHF는 2017년 4월 10일 월요일, 루이지애나 중부 지방법원( 사건 번호 17 cv00229 BAJ-RLB )에 소송을 제기하여 배턴루지 시/이스트배턴루지 교구를 대리하여 배턴루지 시 인적 개발 및 서비스 부서를 통해 선언적 구제 및 금지 명령을 구하는 신청서를 제출했습니다. AHF는 법원의 개입을 통해 2017/2018년도 라이언 화이트 파트 A 보조금 지급 거부 결정을 뒤집어 줄 것을 요청하고 있습니다.
“AHF 소송의 핵심은 이스트 배턴 루지 교구가 AHF의 라이언 화이트 계약 갱신 조건으로 AHF에 340B 약품 할인 프로그램 참여 관련 서류 제출을 불법적으로 요구한 데 있습니다. 법적으로 교구는 해당 서류를 요구할 권리가 없습니다. 340B 프로그램은 라이언 화이트 프로그램과는 완전히 별개의 프로그램입니다.”라고 AHF 남부 지국장 마이클 카하네는 밝혔습니다 . “라이언 화이트 계약 갱신을 거부함으로써 시장실과 이스트 배턴 루지 교구는 취약하고 의료 서비스 혜택을 제대로 받지 못하는, 대다수가 소수 인종인 HIV/AIDS 환자들에게 양질의 치료를 제공하는 것을 직접적으로 위협하는 조치를 취했습니다. 우리는 이 소송과 다른 법적 조치를 통해 이러한 환자들을 위해 적극적으로 목소리를 낼 것입니다.”
Ryan White 계약 거부 결정적 의약품 연방 할인 프로그램에 대한 AHF 자격 정지
Ryan White 계약의 AHF 갱신을 거부하면서 Baton Rouge는 또한 AHF가 340B 의약품 가격 책정 프로그램에서 Baton Rouge의 현지 참여 자격을 박탈했습니다.
보건자원서비스청(HRSA) 약제사무국(OPA)에 따르면, 의약품 가격 인하 프로그램은 "...제약회사가 적격 의료기관/대상 기관에 외래 환자용 의약품을 대폭 인하된 가격으로 제공하도록 요구합니다. 340B 프로그램은 대상 기관이 부족한 연방 자원을 최대한 활용하여 더 많은 적격 환자에게 보다 포괄적인 서비스를 제공할 수 있도록 합니다."
2016년 2월과 3월에 배턴루지 시/이스트배턴루지 교구와 여러 차례 협의 끝에 AHF는 라이언 화이트 파트 A 계약을 체결 했습니다 . 이 계약에 따라 AHF는 HIV/AIDS 환자를 위한 외래 의료 서비스, 환자들이 지속적인 치료를 받을 수 있도록 돕는 의료 사례 관리 서비스, 그리고 환자들이 자신의 HIV 감염 상태를 알고 신속하게 의료 서비스와 연계될 수 있도록 지원하는 조기 개입 서비스 등을 제공합니다. 계약의 초기 기간은 2016년 3월 1일부터 2017년 2월 28일까지였으며, 제안요청서(RFP)에는 "자금 가용성 및 계약 이행 상황에 따라 최대 2회까지 12개월씩 갱신 계약을 체결할 수 있다"고 명시되어 있었습니다.
그러나 배턴루지 시는 2017년 3월 2일자 서한에서 AHF에 2017-2018년도 라이언 화이트 계약을 갱신하지 않겠다고 통보했습니다. 이는 이전 서면 소통에서 배턴루지 시 관계자들이 AHF의 업무 수행에 있어 "계약 위반이나 법규 미준수"에 해당하는 부분이 없다고 명시했던 것과는 상반되는 결정입니다. 오히려 배턴루지 시 관계자들은 AHF가 별도의 연방 340B 의약품 할인 프로그램에 참여한 것과 관련된 문서에 대한 접근을 반복적으로, 그리고 AHF 측 주장으로는 불법적으로 요구해 왔습니다.
“배턴루지 최대 HIV 치료 기관인 AHF는 약 1,300명의 HIV/AIDS 환자를 치료하고 있습니다. 저희는 높은 환자 유지율을 자랑하며, 이는 환자 본인의 건강뿐 아니라 지역사회 내 신규 감염 확산을 막는 데에도 매우 중요합니다.”라고 배턴루지 AHF 의료 책임자인 와레프 아즈메 박사는 말했습니다 . “배턴루지는 전국에서 HIV/AIDS 감염률이 가장 높은 도시임에도 불구하고, 현재 의료 서비스를 받고 있는 사람은 4,000~5,000명에 불과합니다. AHF가 라이언 화이트 기금 갱신을 거부당하고 환자들이 외면당하는 것은 매우 부당한 일이며, 저희는 환자와 지역사회가 필요한 치료와 서비스를 받을 수 있도록 최선을 다할 것입니다.”
소송에서 AHF는 다음과 같이 주장합니다.
EBR(이스트 배턴 루지)은 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 행위로 45 CFR § 75.328(a)를 위반했습니다.
a) AHF가 계약 에 따라 적절한 성과를 보였음에도 불구하고, AHF와의 계약을 임의로 갱신하지 않기로 결정한 행위 ;
b) 계약에 340B 문서 제출을 요구할 권한을 부여하는 조항을 포함시키는 것.
c) AHF의 340B 프로그램 참여를 부당하고 자의적으로 이용하여 AHF가 별도의 프로그램(340B) 과 관련된 계약 조건을 준수하도록 강요하는 행위 , d) AHF가 340B 관련 서류 제공을 정당하게 거부한 것을 이유로 계약을 갱신하지 않는 행위.
국내 최초: 배턴루지의 HIV/AIDS 배경, Ryan White 프로그램
Advocate 신문 에 따르면 , " 미국 질병통제예방센터(CDC)가 최근 발표한 2014년 자료에 따르면, 배턴루지는 인구 10만 명당 HIV 및 에이즈 감염률 추정치에서 전국 1위를 차지했으며, 뉴올리언스는 HIV 감염률에서 3위, 에이즈 감염률에서 4위를 기록했다 ."
2016년 2월 18일자 Advocate지의 별도 기사 에서도 다음과 같이 보도했습니다.
"배턴루지는 이미 전국 에서 HIV 및 에이즈 진단 사례 비율이 가장 높은 지역이지만, 수도권 지역에는 진단받지 못한 채 살아가는 사람들이 900명에서 1,000명에 달한다고 지역 시민 단체가 수요일에 통보받았습니다."
배턴루지 가족복지센터 의 르네 테일러 사무국장은 수요일 배턴루지 로터리 클럽에서 "배턴루지시가 인구 100,000만 명당 HIV 및 에이즈 감염 사례 1위라는 오명을 벗으려면 HIV 검사를 더 많이 실시해야 한다"고 말했다.
미국에서 HIV/AIDS 전염병은 주로 자신이 감염되었다는 사실을 모르거나 자신의 상태를 알고 있지만 정기적인 치료를 받지 않는 사람들에 의해 발생합니다. 정기적인 치료와 항레트로바이러스 약물에 접근할 수 없는 HIV/AIDS 환자는 더 아프고 자신도 모르게 감염됩니다. 사람들이 자신의 상태를 인식하고, 정기적인 치료를 받고, 약물 요법을 준수하도록 하는 것이 새로운 감염을 줄이고 전염병을 멈추는 열쇠입니다. Ryan White Act의 목적은 치료에 대한 서비스 및 접근 지점을 확장하는 것이므로 Baton Rouge의 인간 개발 및 서비스 부서가 AHF를 불법적으로 환불하기로 한 결정을 당황스럽게 만듭니다.
배턴루지에서 AHF는 다음 두 곳의 의료 센터를 운영합니다. 1) 배턴루지 의료 센터, 8281 Goodwood Boulevard, Suite D, Baton Rouge, Louisiana 70808; 및 2) Baton Rouge Azmeh Clinic and Pharmacy, 4890 Bluebonnet Boulevard, Baton Rouge, Louisiana 70809.
