CA 법원, 징벌적 LA 카운티 감사 사건 기각; 카운티는 AHF가 환자 서비스에 대해 초과 청구하지 않았다는 것을 인정합니다.

작성자: AHF | 2017년 6월 22일
캘리포니아 법원, LA 카운티의 징벌적 감사 관련 소송 기각; 카운티, AHF가 환자 진료비 과다 청구하지 않았다고 인정 (대표 이미지)
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로스엔젤레스 카운티는 두 번의 감사가 적격 환자에게 서비스를 제공하기 위한 AHF의 상당한 본인 부담 비용을 반영하지 않았음을 인정했습니다.

 카운티는 AHF로부터 5.2만 달러 이상을 회수하려고 했지만 연방 공무원에게 다음과 같이 인정했습니다.

"감사 기간 동안 AHF의 총계정원장을 검토한 결과 [Ryan White] CARE 법에 따라 AHF에서 발생한 미상환, 적절하고 허용 가능한 비용이 6만 달러 이상인 것으로 나타났습니다."

이와는 별도로, 플로리다의 연방 법원은 이번 주 초 AHF의 전직 AHF 직원 XNUMX명이 HIV 양성 환자를 찾아 치료에 연결하는 모델의 적법성에 대해 제기한 근거 없는 내부 고발자 소송을 기각했습니다.

로스앤젤레스 (2017년 6월 22일) 에이즈 의료재단( AHF ) 이 최근 거둔 두 번째이자 마찬가지로 중요한 법적 승리로 , 캘리포니아주 로스앤젤레스 카운티 고등법원은 AHF가 환자 치료 및 서비스 제공에 대해 과다 청구했다는 혐의와 로스앤젤레스 카운티가 카운티의 에이즈 대응에 대한 보복성 조치를 취했다는 혐의를 제기한 소송 및 관련 맞소송을 기각했습니다.

2013년 8월 12일에 처음 제기된 AHF에 대한 카운티 감사 관련 소송(사건 번호: BC517979)은 2017년 5월 22일 에 법원에서 기각되었습니다.

"이번 LA 카운티 청구 소송 기각은 AHF에 또 하나의 큰 승리이며, 우리의 사업 모델과 관행이 옳았음을 입증하는 동시에 우리가 가장 잘하고자 하는 일, 즉 지불 능력과 관계없이 도움이 가장 필요한 사람들에게 유능하고 최첨단이며 따뜻한 HIV/AIDS 예방 및 치료 서비스를 제공하는 것이 옳았음을 확인시켜 주는 것입니다."라고 AHF 회장 마이클 웨인스타인은 말했습니다 . "이번 주 초 플로리다에서 AHF 전 직원 3명이 제기한, 우리의 HIV 검사 및 연계 프로그램의 합법성에 이의를 제기하는 완전히 근거 없는 연방 내부고발 소송이 기각된 것과 맞물려, AHF와 우리의 미래, 그리고 우리가 계속해서 봉사하고 돌보는 환자와 대중에게 매우 좋은 한 주가 되었습니다."

2012년과 2014년에 LA 카운티는 AHF에 대한 두 차례의 부실한 감사 [1] 를 실시하여 , 연방 기금으로 운영되고 지역에서 관리되는 라이언 화이트 프로그램(전국적으로 HIV/AIDS 환자에게 제공되는 대부분의 치료 및 서비스에 대한 주요 자금원)에 포함되지 않는 LA 카운티 환자에게 제공된 서비스에 대해 AHF가 과다 청구했다고 잘못 판단하거나 어떤 식으로든 결정했습니다. 이후 카운티가 보건복지부에 제출한 항소장에 따르면:

“카운티는 AHF로부터 두 번의 재정 검토에서 발견된 감사 예외를 나타내는 $5,270,383의 환급을 요청했습니다. AHF는 각 감사 결과에 동의하지 않았습니다. AHF는 감사 결과를 무효화하기 위해 카운티를 고소했고 카운티는 계약 위반에 대해 AHF를 반소했습니다.”

카운티 공무원이 AHF 초과 청구 혐의에 대해 Ryan White 프로그램을 감독하는 HRSA(Health and Resources Service Administration)에 경고했기 때문에 HRSA는 카운티를 통과한 문제의 연방 자금 5.2만 달러에 대해 LA 카운티에 환급을 요청했습니다. 그러나 동일한 항소 브리핑에서 로스앤젤레스 카운티 검사 Mary C. Wickham과 카운티 검사 보조 Sharon A. Reichman은 다음과 같이 썼습니다.

“감사 기간 동안 AHF의 총계정원장을 검토한 결과 계약의 이익을 위해 AHF가 지출한 CARE 법에 따라 상환되지 않은 적절하고 허용 가능한 비용이 6만 달러 이상으로 나타났습니다. 여기에는 위에서 논의한 3,514,966달러가 포함됩니다. 따라서 HRSA는 상환 요청을 철회하고 카운티가 재량권을 행사하여 계약의 특정 요구 사항을 포기하고 감사 결과를 AHF와 해결하도록 허용할 것을 요청합니다.”

플로리다의 AHF에 대한 별도의 연방 내부 고발자 사건 기각

이와는 별도로, 9년 2017월 20일자 판결에서 2017년 0월 14일에 공식적으로 봉인이 해제된 명예로운 Kathleen M. Williams 미국 지방법원 판사, 플로리다 남부 지방법원은 근거 없는 내부고발자 주장을 기각했습니다[사례 61301:XNUMX -cv-XNUMX-KMW] 세 명의 전직 AHF 직원이 제기한 HIV 테스트 및 치료 연계의 AHF 비즈니스 모델의 합법성에 대해. 법원, 법무부 및 사우스 플로리다에 있는 XNUMX명의 미국 검사도 AHF의 HIV 테스트 및 연결 모델이 선호되는 모델이거나 Ryan White 프로그램에서 권장하는 모델이라고 판결 및 변론에서 제안했습니다.

미국 정부 와 플로리다 주 정부 모두 전 직원들의 소송에 개입하지 않기로 결정했음에도 불구하고(2015년 2월 개입 거부), 이는 소송 청구의 불충분함을 시사하는 중요한 지표임에도 불구하고, 세 명의 전 직원은 사설 변호사를 통해 소송을 계속 진행했습니다.

2017년 5월 30일, 미국 연방 정부는 해당 사건에 대한 공식 의견서( 관심 표명서 )를 제출했는데, 그 내용에서 연방 정부는 AHF의 전 직원들이 AHF의 검사 및 연계 사업 모델에 대해 근거 없는 주장을 한 것은 "잘못된 것" 이라고 밝혔 습니다.

워싱턴에 있는 법무부 소속 변호사 3명과 법무부 장관 대행 1명, 그리고 플로리다 남부 지방법원에 배정된 연방 검사 2명은 이해관계 진술서에서 직원들에게 지급되는 성과 기반 수수료(즉, 보너스)는 " 라이언 화이트 프로그램의 범위 내에서" 합법적이고 적절하며, 단 "진정한 [AHF] 직원" 에게 지급되는 경우에 한한다고 밝혔습니다. 실제로 정부는 "의회가 HIV/AIDS 환자를 위한 '원스톱 쇼핑'이라는 개념을 수용했다"고 주장했습니다.

[1] 2012년 8월 16일에 완료된 첫 번째 LA 카운티 감사는 AHF와 카운티 간의 1년 계약(2008년 3월 1일~2009년 2월 28일)을 대상으로 했습니다. 두 번째 감사는 2014년 7월 20일에 완료되었으며, 계약 기간은 2011년 3월 11일부터 2012년 12월 31일까지였습니다.

 

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