"임질에 대한 위험한 '조용한 저장소': 인후"

"임질에 대한 위험한 '조용한 저장소': 인후"

In 뉴스 AHF에 의해

뉴욕 타임스

July 31, 2017

by 아네리 파타니

인간의 목구멍에는 수십억 개의 박테리아가 있으며 대부분은 무해합니다. 그러나 한 종은 점점 보편화되고 있으며 결코 양성이 아닙니다.

약물 내성 임질은 수년간 증가 추세에 있습니다. 세계보건기구는 50개국 이상에서 증가했다고 보고했습니다. 이제 과학자들은 전염병이 특정한 전염 방식인 구강 성교에 의해 주도되고 있다고 말합니다.

글로벌 항생제 연구 개발 파트너십(Global Antibiotics Research and Development Partnership)의 성병 감염 프로그램 책임자인 에밀리 알리롤(Emilie Alirol)은 “인후 감염은 조용한 저장소 역할을 합니다. "목구멍에 임질이 있는 사람이 구강 성교를 통해 파트너에게 전달하는 것이 매우 효율적입니다."

구강 임질은 발견하고 치료하기 어렵습니다. 더욱 걱정스러운 것은 이 박테리아가 인후에 있는 다른 박테리아로부터 직접 항생제에 대한 내성을 얻은 다음 성 파트너에게 전달된다는 것입니다.

단 하나의 상업적으로 이용 가능한 항생제만이 여전히 약물 내성 변종에 대해 일관되게 작용합니다. 그리고 이제 새로운 걱정거리가 생겼습니다. 모든 표준 치료가 통하지 않는 이른바 슈퍼 임질입니다.

"이 벌레는 항상 우리를 능가합니다."라고 버밍엄에 있는 앨라배마 대학교의 전염병 전문가인 Jeanne Marrazzo 박사는 말했습니다. "저항하는 방법을 알아내는 데 정말 좋습니다."

귀 감염, 인후통 또는 기타 질병으로 인해 인체가 항생제에 노출될 때마다 인후의 천연 박테리아도 노출됩니다. 시간이 지남에 따라 약물에 대한 내성이 생길 수 있습니다.

유해한 박테리아가 도입되기 전까지는 일반적으로 문제가 되지 않습니다. 목구멍의 자연 거주자와 가까운 구역을 공유하는 침입자는 다음과 같은 과정에서 DNA를 교환합니다. 수평 유전자 전이.

이 과정은 박테리아의 유전 물질을 포함하지만 염색체와 분리된 작은 원형 DNA 분자인 플라스미드에 의존합니다. 플라스미드는 가까이 있을 때 한 박테리아 종에서 다른 종으로 쉽게 옮길 수 있습니다.

문제의 플라스미드에 약물 내성 유전자가 포함되어 있으면 이를 획득한 임질 박테리아도 항생제에 내성을 갖게 됩니다. XNUMX % 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)에 따르면 미국에서 발생하는 모든 새로운 임질 감염 중 적어도 하나의 약물에 내성이 있으며 연구 결과에 따르면 유전자 전달이 그 원인인 것으로 나타났습니다.

Mount Sinai 병원의 감염병 전문의인 Dr. Michael Mullen은 "우리가 이것을 멈추지 않고 적절하게 치료하지 않으면 이런 일이 점점 더 많이 일어나는 것을 보게 될 것이 걱정됩니다."라고 말했습니다. 뉴욕.

전 세계적으로 임질은 78 만 매년 사람들. HIV 감염에 대한 두려움이 줄어들면서 콘돔 사용이 줄어들고, 검출률이 낮고, 치료가 실패하고, 사람들이 한 나라에서 다른 나라로 약물 내성 변종을 옮기면서 여행이 증가했기 때문에 최근 몇 년 동안 그 수가 증가하고 있습니다. WHO

최근 몇 년 동안 많은 국가, 특히 인도, 중국, 인도네시아, 남미 일부, 캐나다 및 미국에서 약물 내성 균주가 증가했습니다. 일관된 데이터가 부족하기 때문에 아프리카나 중동의 동향에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

구강 임질 진단은 일반적으로 감염 부위에서 샘플을 채취하고 실험실에서 박테리아를 배양하는 것과 관련됩니다.

그러나 목구멍에서 면봉으로 채취한 면봉은 종종 충분한 박테리아를 생산하지 못하고 자라지 않는 경우가 많습니다. 일반적으로 생식기보다 인후에 임질 박테리아가 적기 때문에 실험실에서 감염을 쉽게 간과할 수 있습니다.

발견되더라도 구강 감염은 치료하기가 더 어렵습니다. 항생제는 혈류로 전달되지만 인후에는 혈관이 적습니다.

치료되지 않은 인후 감염은 생식기로 퍼질 수 있으며 남성의 경우 고환 및 골반 통증을 유발할 수 있으며 여성의 경우 특히 위험하여 골반 염증성 질환, 자궁외 임신 및 불임을 유발할 수 있습니다.

"치료할 수 없는 임질 사례가 증가하기 시작하면 여성은 매우 큰 부담을 지게 될 것입니다."라고 Alirol 박사는 말했습니다.

과거에는 다양한 항생제로 감염을 치료했지만 박테리아는 빠르게 적응합니다. 일부 변종은 한 가지 치료법(경구 형태의 아지스로마이신과 짝을 이룬 확장 스펙트럼 세팔로스포린 주사)을 제외한 모든 치료법에 대해 내성을 형성했습니다.

그것조차도 더 이상 확실한 내기가 아닙니다. 일본, 프랑스, ​​스페인에서 소위 슈퍼 임질이라고 불리는 XNUMX건의 사례가 이 치료에 저항했습니다.

그렇다고 해서 반드시 슈퍼 임질이 치료가 불가능하다는 의미는 아니라고 Alirol 박사는 말했습니다. 그러나 의사는 인간에게 적절하게 테스트되지 않은 "비인가" 치료법에 의존해야 할 수도 있습니다. 예를 들어 훨씬 더 많은 양의 항생제나 오래되거나 더 강력한 약물입니다.

"비인가 도구를 사용하는 문제는 어떤 용량을 투여해야 하는지 또는 효과가 있는지 알 수 없다는 것입니다."라고 Alirol 박사는 말했습니다. “이것을 최후의 수단으로 사용하고 싶을 것입니다. 당신이 그것들을 나눠주기 시작하면, 당신도 그들에 대한 저항을 갖게 될 것입니다.”

연구원들은 현재 다양한 개발 단계에 있는 임질 치료를 위한 세 가지 신약을 연구하고 있습니다. 그러나 그 이상으로 저항성 임질에 대한 옵션은 많지 않습니다.

제약 회사가 새로운 치료법을 개발할 인센티브가 많지 않습니다. 만성질환 치료제와 달리 단기간 복용하는 약이고, 기존 약에 대한 내성이 생기면서 지속적으로 새로운 약을 보충해야 한다.

어떤 신약도 구강 임질을 효과적으로 치료하는 데 초점을 맞추지 않는다고 Alirol 박사는 말했습니다. 가장 적게 발견되는 형태이므로 사람들이 치료를 받을 가능성이 적습니다.

그러나 그것은 또한 증가하는 공중 보건 문제의 근원이기도 합니다.

"인두에 효과가 없다면 새로운 치료법을 개발해도 소용이 없습니다."라고 Alirol 박사는 말했습니다. "당신은 숫자에 영향을 미치지 않을 것입니다."

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