미국 식품의약국(FDA)이 HIV 감염 예방을 위한 사전 노출 예방(PrEP) 목적으로 HIV/AIDS 치료제 트루바다 사용을 승인한 지 5년 후, 권위 있는 학술지인 AIDS 에 실린 한 연구 논문은 PrEP 용도로 트루바다를 사용하는 것이 "...CDC가 기대하는 비용 효율성과 확장성을 충족했는지"에 대해 의문을 제기했습니다.
2015년에 CDC는 미국의 1.2만 명이 HIV 감염을 예방하기 위해 PrEP를 받을 것을 권장했습니다.
현재 "... 현재 미국에서 PrEP으로 Truvada에 대한 활성 처방은 약 125,000건에 불과합니다."
로스앤젤레스 (2017년 10월 7일) 미국 식품의약국 (FDA)이 길리어드사의 HIV/AIDS 치료제인 트루바다(테노포비르/엠트리시타빈)를 HIV 감염 예방을 위한 사전 노출 예방(PrEP) 목적으로 처음 승인한 지 5년 만에, 권위 있는 과학 저널 인 AIDS 에 새로운 연구 논문이 발표되었습니다. 이 논문은 미국 질병통제예방센터(CDC)의 PrEP 도입 역할에 대해 고찰하며 "우리는 PrEP에 대한 준비가 되어 있었는가?" 라는 질문을 던집니다.
“우리는 PrEP에 대비했었나? 5년간의 시행 경험” 이라는 제목의 이 글은 AHF 회장 인 마이클 웨인스타인 , AHF 과학 책임자 인 오토 양 박사(의학박사, 이학박사), 그리고 AHF 옹호 및 정책 연구 책임자인 아담 칼 코헨 박사(공중보건학 석사)가 공동으로 집필했으며, 국제 에이즈 학회(IAS)의 공식 학술지인 ‘AIDS’ 2017년 10월 4일자에 ‘관점’ 기고문으로 게재되었습니다.
해당 보고서는 AHF가 "...의료 장벽으로 인해 PrEP 시행이 어려울 것이며, 복약 순응도 저하로 효과가 제한적일 것이며, 위험한 성행위와 다른 성병 전파를 증가시킬 수 있다는 우려를 표명했다"고 언급했습니다. 그러나 보고서는 또한 AHF가 "PrEP에 강력히 반대한다" 는 묘사는 AHF의 입장을 "부정확하게 단순화한 것" 이라고 지적하며, AHF 역시 "PrEP가 올바르게 복용할 경우 매우 효과적이라는 점에는 의심의 여지가 없다"고 인정한다고 밝혔습니다.
또한 기사에서는 “CDC는 2015년에 약 1.2만 명에게 PrEP가 필요하다고 추정했지만[ [5] ], 현재 미국에서 PrEP로서 Truvada에 대한 활성 처방은 약 125,000건에 불과합니다[ [6] ].”라고 언급했습니다.
이 기사의 결론에서 CDC, 과학계 및 일반 대중에게 제기되는 핵심 질문은 PrEP 적응증에 대한 트루바다가 "...비용 효율적이고 확장 가능하다는 CDC의 기대를 충족했는지" 여부입니다.
저자들은 트루바다를 PrEP으로 시행한 첫 5년 동안의 결과가 AHF 및 기타 단체들이 제기했던 초기 우려 사항 중 일부를 입증하며 , HIV 감염의 약물학적 예방이 심각한 부작용 없이 광범위하게 성공하기 위해서는 훨씬 더 많은 진전이 필요하다는 것을 보여준다고 결론짓습니다.
"결론적으로, 5년이 지난 지금, 노출 전 예방 요법은 여전히 주로 '개별 맞춤형 개입'에 그치고 있으며, HIV 감염 위험이 가장 높은 환자들을 진정으로 보호할 만큼 공중 보건에 큰 영향을 미치지 못할 수도 있습니다."라고 미국심장재단(AHF)의 옹호 및 정책 연구 책임자이자 논문의 공동 저자인 아담 코헨 박사(공중보건학 석사)는 말했습니다.
지난달 말, 미국 질병통제예방 센터(CDC) 는 성병 감염률이 역대 최고치를 기록했다는 내용의 "2016년 성병 감시 보고서"를 발표했습니다. PrEP(HIV 예방약) 시행 5년 동안 CDC는 콘돔 사용 권장을 사실상 중단하고, 2015년에는 이해관계자들의 의견 수렴도 거의 없이 촉박한 시일 내에 '보호 되지 않은 성관계 '라는 용어를 '콘돔 없이 하는 성관계' 로 변경했습니다 . 이는 단순한 용어 변경처럼 보일 수 있지만, 콘돔을 사용하지 않아도 감염 되지 않을 수 있다는 심각한 함의를 내포하고 있습니다. PrEP는 올바르게 복용할 경우 HIV 감염 예방에 상당한 효과를 제공하지만, 다른 거의 모든 성병에 대해서는 아무런 예방 효과가 없습니다. 이러한 사실과 미국 내 콘돔 사용률 감소는 클라미디아, 임질, 매독 등 성병 감염률 증가에 기여했을 가능성이 있습니다.
_____________________
5. Bacon O, Gonzalez R, Andrew E, Potter MB, Iniguez JR, Cohen SE 등 간략한 보고서: 샌프란시스코 베이 지역 임상의들 사이에서 PrEP 역량을 구축하기 위한 정보 전략. J 획득 면역 결핍 증후군 2017; 74:175–179.
6. Gilead Sciences, Inc. 주주총회, Westin San Francisco Airport, 1 Old Bayshore Highway, Millbrae, California, USA. 10년 2017월 XNUMX일.
