워싱턴 DC(21년 2019월 70일). 금요일, 컬럼비아 특별구 미국 지방법원의 Richard J. Leon 판사는 CVS Health가 Aetna를 약 XNUMX억 달러에 인수하는 것에 반대하는 양 당사자의 변호인과 여러 법원 친구(amicus curiae)의 최종 변론을 들었습니다. Leon 판사는 결정을 내리지는 않았지만 합병이 잠재적으로 "수백만 명의 사람들에게 중대한 결과"를 초래할 수 있다고 언급하면서 그리 멀지 않은 미래에 그 결정을 내릴 의사를 밝혔습니다.
지난 달, AIDS Healthcare Foundation의 amici 목격자(AHF), 미국 의학 협회(AMA), 소비자 행동 그리고 미국 PIRG 합병이 약국, 건강 보험 및 환자에게 미칠 부정적인 영향에 대해 증언했습니다. AHF는 금요일 종결 변론에서 Aetna의 메디케어 파트 D 계획 매각에 따라 미국 법무부가 이미 승인한 합병에 판사가 고무 도장을 찍어서는 안 된다고 강조했습니다. 오히려 AHF는 법무부가 합병으로 인해 발생할 또는 잠재적으로 발생할 공익에 대한 수많은 우려와 피해를 고려하지 않았기 때문에 제안된 합의가 "사법권의 조롱"을 만드는지 여부를 판사가 평가할 의무가 있다고 촉구했습니다. .
AHF가 두려워하는 피해 중에는 최고 의료 책임자(Chief Medical Officer)가 설명한 것들이 있습니다. 마이클 볼파일러 박사, JD, MD, AAHIVMS는 지난 달 증거 청문회에서 설명했습니다. 그는 금요일에 “XNUMX년 넘게 HIV 의사로서 저는 개인적이고 접촉이 많은 상호 작용이 만성 질환 환자가 건강을 유지하는 열쇠인 치료에 참여하고 약물을 준수하도록 유지한다는 것을 알고 있습니다. AHF의 약국은 교육, 상담, 후속 통화 및 약물 관리를 포함하는 하이 터치 서비스를 제공합니다. 당사의 HIV 전문 약사는 처방에 대해 정기적으로 환자를 만나거나 전화를 걸기 때문에 당사의 약사는 종종 환자 치료 팀에서 환자가 위험에 처해 있거나 실제로 치료를 받을 수 없는 시기를 가장 먼저 아는 사람입니다. 중요한 인간의 손길이 결여된 얼굴 없는 특수 우편 주문 서비스인 PBM의 대안은 경쟁할 수 없습니다. 우리가 보는 방식으로 합병은 경쟁을 피하는 CVS의 방법입니다. 단순히 독립 약국을 경기장 밖으로 밀어내는 것입니다.”
"경기장은 이미 지역사회 및 AHF와 같은 전문 약국에 대해 쌓여 있습니다."라고 말합니다. 로라 부드로, AHF의 책임자 또는 운영/위험 관리 및 품질 개선. “PBM은 전문 의약품이 비싸고 따라서 수익성이 높기 때문에 이 사업, 특히 전문 약국 사업에서 점점 더 많은 것을 원합니다. PBM은 독립 약국에서 해당 사업을 빼앗기 위해 억압적인 환급(DIR) 수수료 및 강제 우편 주문과 같은 불공정하고 반경쟁적인 전술을 사용할 의지와 능력이 있습니다. 건강 보험, PBM 및 약국이 모두 합쳐지면 여기에서와 같이 취약한 환자가 선택한 약국에 접근하지 못하도록 막고 더 높은 비용으로 더 나쁜 서비스를 받도록 강요할 수 있는 800파운드의 고릴라를 만듭니다.”
구두 주장 끝에 AHF는 제안된 합의에 대한 단순한 승인 또는 거부를 넘어 법원에 세 번째 경로를 제안했습니다. AHF는 법원이 행동 구제책을 고려할 것을 제안했습니다. 즉, AHF가 제기한 수직적 통합 문제를 해결하는 해결책입니다. 이러한 구제책에는 합의에 추가하는 것이 포함됩니다.
- 모든 경쟁 약국이 CVS Caremark의 약국 네트워크에 실제 약품 비용과 조제 비용을 포함하는 공정한 환급금으로 비차별적으로 접근할 수 있도록 요구하는 조항.
- 관리 의료 계획이 CVS Pharmacy 네트워크에 대한 액세스를 거부해서는 안 되며 관리 의료 계획의 액세스는 공정한 가격이어야 한다는 조항.
- 모든 Aetna 플랜 회원이 CVS/Caremark 전문 분야 또는 기타 우편 주문 프로그램에서 탈퇴할 수 있어야 한다는 조항.
