워싱턴 DC(21년 2019월 70일). 금요일, 컬럼비아 특별구 미국 지방법원의 Richard J. Leon 판사는 CVS Health가 Aetna를 약 XNUMX억 달러에 인수하는 것에 반대하는 양 당사자의 변호인과 여러 법원 친구(amicus curiae)의 최종 변론을 들었습니다. Leon 판사는 결정을 내리지는 않았지만 합병이 잠재적으로 "수백만 명의 사람들에게 중대한 결과"를 초래할 수 있다고 언급하면서 그리 멀지 않은 미래에 그 결정을 내릴 의사를 밝혔습니다.
지난달, 에이즈 의료재단( AHF ), 미국 의사협회( AMA ), 소비자행동단체 , US PIRG 의 법정조언자 증인들은 합병이 약국, 건강보험회사, 환자들에게 미칠 부정적인 영향에 대해 증언했습니다. 금요일 최종 변론에서 AHF는 미국 법무부가 이미 애트나의 메디케어 파트 D 사업부 매각을 조건으로 승인한 이번 합병을 판사가 무조건 승인해서는 안 된다고 강조했습니다. AHF는 판사가 법무부가 합병으로 인해 발생할 수 있는 수많은 공익적 우려와 피해를 고려하지 않았기 때문에 제안된 합의안이 "사법권을 조롱하는 행위"인지 여부를 평가할 의무가 있다고 주장했습니다.
AHF가 우려하는 피해 중에는 지난달 증거 심리에서 최고 의료 책임자인 마이클 볼파일러 박사 (법학박사, 의학박사, AAHIVMS)가 설명한 내용이 포함됩니다. 금요일, 그는 다음과 같이 덧붙였습니다. “30년 이상 HIV 전문의로 일하면서 만성 질환 환자들이 치료에 적극적으로 참여하고 약물 복용을 잘 지키도록 하는 데에는 환자와의 긴밀한 소통이 중요하다는 것을 잘 알고 있습니다. 이것이 건강을 유지하는 핵심입니다. AHF 약국은 교육, 상담, 후속 전화, 약물 관리 등 이러한 긴밀한 서비스를 제공합니다. HIV 전문 약사들이 정기적으로 환자들을 만나거나 전화로 처방전에 대해 안내하기 때문에, 환자가 위험에 처했거나 치료를 중단했을 때 환자 치료팀에서 가장 먼저 알게 되는 사람들이 바로 약사들입니다. 이러한 중요한 인간적 접촉이 부족한, 얼굴도 알아볼 수 없는 우편 주문 방식의 PBM(약품관리회사)의 대안은 경쟁력이 없습니다. 우리가 보기에 이번 합병은 CVS가 독립 약국들을 시장에서 밀어냄으로써 경쟁을 회피하려는 수단입니다.”
AHF의 운영/위험 관리 및 품질 개선 책임자 인 로라 부드로는 “AHF와 같은 지역 약국 및 전문 약국은 이미 불리한 상황에 놓여 있습니다.”라고 말합니다 . “PBM(약품 관리 회사)들은 전문 의약품이 고가이기 때문에 수익성이 높아 전문 약국 사업을 점점 더 많이 차지하려고 합니다. PBM은 불공정하고 반경쟁적인 전술, 예를 들어 과도한 상환 수수료(DIR) 부과나 강제 우편 주문 등을 이용하여 독립 약국의 사업을 빼앗으려 합니다. 건강 보험 회사, PBM, 그리고 약국이 모두 합병되면(이번 합병처럼) 취약한 환자들이 원하는 약국을 이용하지 못하게 하고 더 높은 비용을 지불하면서 더 나쁜 서비스를 받도록 강요하는 거대한 기업이 탄생하게 됩니다.”
구두 주장 끝에 AHF는 제안된 합의에 대한 단순한 승인 또는 거부를 넘어 법원에 세 번째 경로를 제안했습니다. AHF는 법원이 행동 구제책을 고려할 것을 제안했습니다. 즉, AHF가 제기한 수직적 통합 문제를 해결하는 해결책입니다. 이러한 구제책에는 합의에 추가하는 것이 포함됩니다.
- 모든 경쟁 약국이 CVS Caremark의 약국 네트워크에 실제 약품 비용과 조제 비용을 포함하는 공정한 환급금으로 비차별적으로 접근할 수 있도록 요구하는 조항.
- 관리 의료 계획이 CVS Pharmacy 네트워크에 대한 액세스를 거부해서는 안 되며 관리 의료 계획의 액세스는 공정한 가격이어야 한다는 조항.
- 모든 Aetna 플랜 회원이 CVS/Caremark 전문 분야 또는 기타 우편 주문 프로그램에서 탈퇴할 수 있어야 한다는 조항.
