환자가 필요한 약에 접근할 수 있도록 돕는 방법으로 시작된 PBM(Pharmacy Benefit Managers)은 현재 미국 시장의 3%를 장악하고 있는 단 75개의 PBM(CVS Caremark, OptumRx 및 Express Scripts)으로 통제 불능 상태가 되었습니다.
PBM은 소규모 지역사회 약국(일부는 폐쇄 시점까지)을 축소하고 압착하며 활동가들은 연방 정부가 PBM의 남용에 항의하는 약국을 보복이나 네트워크에서 분리되지 않도록 보호하기를 원합니다.
워싱턴(28년 2021월 75일) 약국 및 의료 산업, 특히 PBM(Pharmaceutical Benefit Managers)에 의한 독점 행위 증가에 대응하여 단 XNUMX개의 PBM이 미국 시장의 XNUMX%를 장악하고 독립 및 엄마에 대한 강력한 무장 남용 대중 약국이 널리 퍼져 있습니다—AIDS 의료 재단(AHF)는 연방 정부에 PBM 남용에 항의하는 약국을 보복하거나 어떤 식으로든 네트워크에서 분리하지 못하도록 보호할 것을 촉구하고 있습니다.
PBM 남용에 대한 연방 정부의 보호에 대한 AHF의 요청은 저주받은 기사 콜럼버스 디스패치("'나는 여기저기서 사기를 본다': 환수가 약값을 올리고 약국에 피해를 입히는 방법에 대해 내부자들이 자세히 설명합니다." 15년 2021월 XNUMX일 Darrell Rowland, 기자) 보험 회사와 약국 사이의 중개자 역할을 하는 PBM이 어떻게 강력해지고 대담해져서 이제 환자가 사용할 수 있는 약국을 지시하게 되었는지 자세히 기록했습니다. 이러한 PBM은 클로백 및 기타 유형으로 소규모 커뮤니티 약국을 축소하고 압착하여 일부를 폐쇄 시점까지 강제합니다. "... 이익 극대화, 지금까지 실질적인 공개 조사를 피하고 여러 주에서 조용히 조사되고 있습니다." 디스패치에 따르면 클로백 과정을 다음과 같이 설명했다.
“귀하(또는 건강 보험사)가 약국에서 처방약 비용을 지불할 때 환수는 시작됩니다. 약국 또는 약국을 대표하는 조직이 서명하는 계약에 따라 PBM은 약국이 얼마를 유지할지 결정합니다.
클로백 이전에는 그것이 거래의 끝이었습니다. 그러나 오늘날 PBM이 거래에서 충분한 수익을 내지 못했다고 판단하면 계약에 따라 몇 달 후 약국에서 추가 자금을 회수하여 차액을 메울 수 있습니다.
약국은 약이 소비자에게 판매된 지 몇 달 후에 약국에서 돈을 회수할 수 있도록 허용하는 PBM의 조건에 동의하는 것 외에는 현실적인 선택이 없기 때문에 이에 동의합니다.”
환수는 오하이오와 2019년에 이를 금지한 델라웨어를 포함한 다른 여러 주에서 불법입니다. 뉴욕과 뉴저지는 " … PBM의 감독 및 투명성을 강화합니다." 캘리포니아에서는 그들의 행동을 "환수"라고 불러야 한다고 주장하는 업계에서는 이러한 관행을 "거래 후 수수료"라고 합니다.
"독립 및 소규모 약국과 PBM, 특히 CVS Caremark, OptumRx 및 Express Scripts의 빅 XNUMX 사이에서 다윗과 골리앗의 싸움은 감당할 수 없게 되었기 때문에 어려움을 겪고 있는 소규모 및 엄마와 팝 약국을 위한 도움과 보호가 필요합니다." 말했다 마이클 와인 스타 인, AHF 회장. "그리고 환수 조치가 50개 주 모두의 소비자에게 영향을 미치기 때문에 우리는 PBM 남용에 대해 항의하고 발언하는 약국을 보복, 블랙리스트 작성 또는 PBM 네트워크에서 제외로부터 보호하기 위해 연방 정부에 개입을 요청하는 것이 적절하다고 생각합니다."
두 명의 오하이오 주 하원의원이 해당 주의 예산에 포함되는 반환수금 조항을 공동 후원했습니다. The Dispatch는 또한 Akron 민주당원인 Thomas West 주 하원의원이 "... 연방 공무원도 개입해야 하는지 궁금했습니다. 환수는 일반적으로 원래 약국 약 판매 후 너무 오래 걸리기 때문에 공식적인 약 가격 기록에 포함되지 않기 때문입니다. 이는 미국인 처방약의 실제 비용에 대해 주 및 연방 수준의 정부 기관에서 잘못된 데이터를 사용하고 있음을 의미할 수 있습니다.”
Weinstein은 "PBM은 현지 법률과 관행을 불법화하는 금지에도 불구하고 일반적인 사기 약국처럼 사업을 계속하기로 결정했습니다."라고 덧붙였습니다. “우리는 용감하고 노골적인 소규모 독립 약국을 위한 공평한 경쟁의 장을 찾고 있습니다. 그들을 보호하기 위한 워싱턴의 지원은 하나의 핵심 단계가 될 것입니다.”
올해 초 AHF는 지역 약국을 약화시키고 약가를 상승시키는 PBM에 맞서기 위한 옹호 캠페인을 시작했습니다. 전국적인 캠페인은 PBM이 필요할 수 있는 처방약에 대한 환자의 접근에 대한 부당한 영향에 대한 인식을 높이고 대중과 선출직 공무원에게 PBM 남용을 알리고 예방하도록 교육하고 있습니다.
AHF의 'Stop PBMs' 캠페인에는 직접 및 온라인 커뮤니티 동원, 입법 활동, 온라인 및 인쇄 광고, 웹사이트, 소셜 미디어 게시물 등이 포함되며, 모두 약값을 올리는 이러한 기업 의료 중개인에 대한 더 강력한 규제를 촉구합니다.
'Stop PBMs' 웹사이트(www.ahf.org/stop-pbms)는 '약국 혜택 조작자?' 이 웹사이트는 약값에 대해 우려하는 방문자와 그들이 필요로 하는 약에 대한 접근성을 제공하여 그들이 Stop PBMs 캠페인에 참여하거나 지원할 수 있는 몇 가지 방법과 간결한 XNUMX분 설명 동영상을 제공합니다(직접 YouTube 링크) 복잡한 문제를 이해하기 쉬운 언어와 이미지로 깔끔하게 정리합니다.
