AHF가 약국을 운영하는 미국 14개 주에서 법 위반에 대한 XNUMX건의 주장을 주장하는 광범위한 연방 소송이 미주리 주 세인트루이스에 있는 연방 법원에 제기되었습니다.
AHF는 Express Scripts를 주장합니다. 약국 혜택 관리자, AHF 약국에서 수백만 달러의 Medicare 혜택을 "반환"하여 환자를 희생시키면서 Express Scripts에 더 높은 수익을 창출하는 것으로 알려진 Medicare "Star Ratings" 시스템의 허점을 조작합니다.
LOS ANGELES(13년 2022월 XNUMX일) AIDS 의료 재단(AHF), 미국에서 HIV 또는 AIDS를 앓고 있는 100,000명 이상의 개인을 돌보는 가장 큰 글로벌 AIDS 조직은 47개 회사 중 하나인 Express Scripts를 상대로 미국 미주리주 동부 지방법원에 소송을 제기했습니다. 지배적인 미국 약국 혜택 관리자(PBM)이자 XNUMX억 달러 규모의 글로벌 건강 보험 거대 기업인 Cigna의 자회사입니다. 경우, AIDS Healthcare Foundation 대 Express Scripts, Inc. (사건번호 4:22-cv-00743), 어제 제출되었습니다.
AHF는 "AHF Pharmacy" 약국 체인의 소유주로서 주로 HIV/AIDS에 걸린 경제적 능력이 제한된 사람들에게 서비스를 제공합니다. Express Scripts는 미국에서 건강 보험이 있는 수천만 명의 약국 혜택을 관리하고 이들에 대한 접근을 효과적으로 제어하기 때문에 Express Scripts는 AHF와 같은 훨씬 작은 지역사회 및 전문 약국(소규모 체인에서도)보다 훨씬 더 큰 협상력을 가집니다. Express Scripts는 AHF 및 기타 약국에 기본적으로 Express Scripts에 지나치게 유리하고 AHF에 유해한 조건으로 "가져가거나 떠나는" 계약을 제공합니다. AHF와 같은 약국은 이러한 계약을 수락하지 않으면 수많은 환자에 대한 접근 권한을 상실해야 합니다.
구체적으로 AHF는 Express Scripts가 참여 약국에 부당하게 낮은 "성과" 점수를 부여하기 위해 보험 계획에 점수를 매기는 데 사용되는 Medicare "Star Ratings" 시스템을 조작했으며, 이러한 임의적인 낮은 점수의 결과로 PBM이 그런 다음 Medicare는 AHF 및 기타 독립 및 소규모 약국에서 서비스를 제공하는 HIV/AIDS 및 기타 환자를 희생시키면서 Express Scripts에 더 높은 수익을 가져오는 사실 이후 몇 개월 및 몇 년 후에 약국의 혜택을 '반격'합니다. .
“AHF는 Express Scripts가 취한 수백만 달러를 회수하기 위해 이 민사 소송을 제기했습니다. 이는 AHF와의 비양심적인 계약에 따른 것으로 알려졌지만 바로 그 계약과 해당 계약에 내포된 신의성실 및 공정 거래 서약을 위반한 것입니다. 권리"라고 말했다. 앤드류 에프 킴, 문제에 대한 AHF의 수석 변호사.
AHF는 AHF가 약국을 운영하는 미국 14개 주에서 XNUMX건의 Express Scripts 법률 위반을 주장합니다. 카운트 중에는 "불공정"하거나 "기만적인" 거래 또는 비즈니스 관행이 포함됩니다. 캘리포니아, 플로리다, 루이지애나, 뉴욕및 워싱턴주의 NHPI 커뮤니티 구성원을 대상으로 발생한 사건입니다 상태. 다른 XNUMX건은 다음 항목에서 "의지 제공자" 법률 위반을 주장합니다. 조지아, 일리노이, 루이지애나, 미시시피및 사우스 캐롤라이나.
AHF는 AHF 사내 변호인과 Kim Riley Law가 제출한 사건에 대해 배심원 재판을 요구하고 있습니다.
