세계 최대의 HIV/AIDS 의료 서비스 제공자가 Express Scripts 감독 부족이 국가 의료 시스템을 어떻게 망가뜨리고 있는지 자세히 설명하는 개인 서한을 보냅니다.
로스앤젤레스 (2023년 4월 24일) – 세계 최대 HIV/AIDS 의료 서비스 제공업체인 에이즈 헬스케어 재단( AHF )은 오늘 의료 대기업 시그나(Cigna)가 2018년 합병을 통해 인수한 미국 2위 약국 혜택 관리업체(PBM)인 익스프레스 스크립츠(Express Scripts)의 경영 방식에 대해 강력히 비판했습니다. AHF의 이러한 비판은 시그나와 익스프레스 스크립츠가 최근 시작한 이른바 “투명성” 캠페인에 뒤이어 나온 것입니다.
미국재단(AHF) 회장 마이클 웨인스타인은 시그나 CEO 데이비드 코르다니에게 보낸 서한 에서 시그나가 자회사인 익스프레스 스크립츠 PBM을 통해 "탐욕스럽고 이기적이며 회원에게 불친절한 관행으로 의료 시스템을 파괴하고 있다" 고 자세히 설명했습니다.
AHF 및 전국의 수백 개의 독립 약국과 관련된 문제는 다음과 같습니다.
- Express Scripts(ESI)는 약을 조제하고 환자와 상담하는 데 드는 비용은 고사하고 약국의 약값도 충당하지 못하는 환급을 통해 약국을 네트워크에서 적극적으로 몰아냅니다. 이러한 약탈적 관행은 독립 약국의 파산과 약국 사막화에 기여하여 회원들을 좌초시키고 있습니다.
- ESI는 경쟁 약국과의 정직한 거래를 중개하는 것보다 자체 전문 우편 주문 약국 Accredo에 약국 혜택을 제공하는 것을 선호합니다. HIV와 같은 만성 질환이 있는 회원은 강제로 우편 주문을 하게 되면 신뢰할 수 있는 약국 진료 팀원과의 관계를 잃고 HIV 감염자 서비스에 대한 민감성을 종종 이해하지 못하는 익명 서비스에 던져지기 때문에 고통을 겪습니다.
- ESI는 Ascent Health Services와 같은 비밀 근해 법인을 운영하며 ESI/Ascent에만 이익이 되는 제조업체와 달콤한 거래를 협상하는 것으로 보입니다.
- ESI는 본질적으로 조작된 "페이 투 플레이(pay to play)" 계획인 이른바 품질 성과 프로그램을 만듭니다.
AHF는 또한 "시그나는 [ESI의] 탐욕을 견제할 책임이 있다" 고 경고 하며, "만약 시그나가 그렇게 하지 않는다면, 연방 및 주 의원, 규제 기관, 언론, 대중, 그리고 궁극적으로는 회원들이 시그나를 대신해 그 일을 할 것"이라고 결론지었습니다.
여기에서 볼 수 있는 3분짜리 간결한 PBM 설명 영상은 복잡한 문제를 누구나 쉽게 이해할 수 있는 언어로 명확하게 설명해 줍니다.
