중재인은 PBM에 대한 중요한 새 FTC 보고서를 제외하라는 동의를 거부했습니다.
로스앤젤레스, 캘리포니아 (2024년 8월 2일) 전 세계 HIV/AIDS 환자들에게 의료 서비스를 제공하는 선도적인 기관인 에이즈 헬스케어 재단 (AHF)이 미국 중재 협회( AAA)에서 진행된 중재에서 미국 최대 약국 혜택 관리 회사(PBM) 중 하나인 프라임 테라퓨틱스(Prime Therapeutics LLC ) 를 상대로 또 한 번 승소했다.
AHF 대 Prime 사건 의 사전 심리 신청에 대한 판결 에서 중재인 스튜어트 M. 위드먼은 Prime 측이 연방거래위원회(FTC)가 2024년 7월에 발표한 PBM(약국 혜택 관리자) 관련 중간 보고서를 향후 중재 절차에서 배제해 달라는 요청을 기각했습니다. "약국 혜택 관리자: 약값을 부풀리고 지역 약국들을 압박하는 강력한 중간상"이라는 제목의 이 비판적인 중간 보고서는 지난달에 발표되었습니다.
"이번 FTC 보고서는 PBM(약품관리회사)을 상당히 가혹하게 다루고 있지만, AHF는 보고서의 내용이 정확하고 공정하다고 생각합니다. 위드먼 중재관이 이번 사건 심리에서 보고서를 고려하겠다는 의사를 밝힌 것은 고무적인 일입니다."라고 AHF의 소송 담당 부총괄 변호사이자 중재 사건의 AHF 측 대표 변호사 인 조너선 M. 아이젠버그는 말했습니다 . "이 보고서는 PBM 업계를 뒤흔들었으며, 의회가 PBM 및 약가 개혁을 고려하도록 하는 계기가 될 수도 있습니다."
배경
PBM으로서 Prime은 미국 내 처방약 유통 시스템의 "중개자"입니다. [1] Prime은 건강 보험사와 약국, 제약 제조업체 사이에서 중개자 역할을 합니다. Prime은 미국에서 약 38만 명의 건강 보험 플랜의 약국 혜택 구성 요소를 관리한다고 자랑합니다. 이들 중 상당수는 AHF 약국의 환자입니다.
2020년 XNUMX월부터 Prime은 ESI가 정한 약국 환급 요율을 의도적으로 조정해 왔습니다. 두 PBM은 더 이상 약국을 공급자 네트워크로 유치하기 위해 가격 경쟁을 하지 않습니다. 이 계획은 AHF 및 기타 약국에 직접적으로 해를 끼칠 뿐만 아니라 환자와 전체 처방약 파이프라인에도 해를 끼칩니다.
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[1] 참고: Prime은 Blue Cross 및/또는 Blue Shield 건강 보험사 그룹이 소유하고 있습니다.
