AHF, PBM 가격 조작 중재에서 Prime에 대해 10만 달러 이상 승소

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중재자는 AIDS Healthcare Foundation이 제기한 반독점 소송에서 Prime Therapeutics의 향후 불법 행위를 방지하기 위해 중간 판정 및 가처분 명령을 내렸습니다.

 

로스앤젤레스(23년 2025월 XNUMX일) 에이즈 건강 관리 재단 (AHF)는 전 세계 HIV/AIDS 감염자들에게 의료 서비스를 제공하는 선도적 기관으로, 미국 중재 협회 에 대한 중재 프라임 테라 퓨 틱스 LLC (Prime)은 미국 최대 규모의 약국 혜택 관리자(PBM) 중 하나입니다.

 

안에 판결 17월 XNUMX일 금요일, 중재자 스튜어트 M. 위드먼은 Prime Therapeutics가 경쟁사이자 규모가 더 큰 PBM인 Express Scripts(ESI)와 가격 조작 협업을 맺고 이를 이행한 후 AHF와의 사업 거래에서 연방(셔먼 법) 및 주(미네소타) 독점 금지법을 위반했다고 판결했습니다.

 

중재자 Wildman은 AHF에 유리하고 Prime of에 대해 손해 배상 판정을 내렸습니다. “…10,309,707달러의 XNUMX배 손해 배상금의 단일 회수” 또한 AHF에 대한 가처분 명령이 내려졌고, Prime이 ESI와의 진행 중인 가격 조작 협업에 영구적으로 참여하지 못하도록 금지했으며, 이는 Prime이 PBM인 모든 의료 혜택 플랜 회원에게 AHF가 제공하는 약물 및 기타 제약 서비스에 대한 환불과 관련이 있습니다.

 

Prime은 또한 30년 2024월 XNUMX일 이후부터 Prime이 AHF의 가격 조작 착취를 종식시킬 때까지 AHF에 지불하지 않은 미지급금을 상환하라는 명령을 받았습니다. 그 금액은 수십만 달러에 달할 가능성이 큽니다. AHF는 또한 변호사 수임료를 받았습니다.

 

“이 사건과 이 판결을 통해 Prime-ESI '협업'은 명백히 불법적인 수평적 ​​가격 조작으로 폭로되었습니다. 이는 반독점법의 대죄이자 FTC, 법무부 반독점부, 미국 주 검찰총장을 포함한 정부 반독점 집행 기관이 모든 피해자를 위해 전국적으로 즉시 종식시키는 데 도움을 주어야 하는 중범죄 행위입니다.”라고 말했습니다. 조나단 M. 아이젠버그, AHF의 소송 담당 부총고문이자 중재에서 AHF를 위한 수석 변호사. "우리는 Prime 및/또는 ESI가 이제 AHF를 약국 네트워크에서 추방함으로써 AHF에 보복할까 봐 두렵습니다. 그러나 AHF는 불법적인 가격 조작 '협업'을 폭로하기 위해 정의를 추구하면서 이러한 위험을 감수했습니다. 이는 우리 자신을 위해서뿐만 아니라 이 지속적인 범죄 활동의 영향을 받는 모든 사람, 즉 미국 전역의 수천 개의 독립 약국과 수천만 명의 환자를 대신하여 목소리를 내기 위해서였습니다."

 

배경

PBM으로서 Prime은 미국 처방약 유통 시스템의 "중개자"입니다. Prime은 건강 보험사와 약국, 그리고 제약 제조업체 사이의 중개자 역할을 합니다. Prime은 미국에서 약 38만 명의 사람들에게 건강 보험 플랜의 약국 혜택 구성 요소를 관리한다고 자랑합니다. 이들 중 많은 사람들이 AHF 약국의 환자입니다.

 

2020년 XNUMX월부터 Prime은 의도적으로 자사 약국 환불 요율을 Express Scripts(ESI)가 정한 요율과 맞춰왔습니다. 두 PBM은 더 이상 약국을 공급자 네트워크로 유치하기 위해 가격 경쟁을 하지 않습니다. 이 계획은 AHF와 다른 약국에 직접적인 피해를 줄 뿐만 아니라 환자와 전체 처방약 파이프라인에도 피해를 줍니다.

 

중재 내내 Prime은 중재자 Wildman에게 AHF가 사건에 유리한 판결에 대한 언론 보도를 중단하거나 철회하도록 청원함으로써 AHF의 자유로운 언론을 억압하려고 반복적으로 노력했습니다.

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