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거스 케언즈
2012 년 3 월 1 일
영국 HIV 협회(BHIVA)와 영국 성 건강 및 HIV 협회(BASHH)의 입장 성명서는 아직까지 노출 전 예방법(PrEP)의 효능에 대한 데이터가 제안하기에 충분히 설득력이 없다고 결론지었습니다. 필요에 따라 환자에게 제공하며 효능에 대한 더 많은 데이터가 수집될 때까지 임상 연구의 맥락에서만 처방되어야 합니다.
BHIVA/BASHH의 입장은 작년에 환자에게 PrEP를 처방하는 의사에 대한 지침을 발표한 미국 질병 통제 센터의 입장과 대조됩니다.
각각 HIV 및 STI 의료 종사자를 대표하는 두 개의 영국 조직은 작년에 영국(NAM 포함)의 다양한 영국 치료 및 예방 이해 관계자와의 대면 및 전화 회의를 포함하는 PrEP에 대한 상담을 실시했습니다. 진행중인 PrEP Working eGroup.
최종 입장 성명서는 2010년에 영국 게이 남성의 신규 HIV 감염자 수가 사상 최고를 기록했으며(3000명 이상, 여기서 81%가 획득) "감염자의 지속적인 증가는… NHS가 변화를 겪고 있는 시기에 HIV 예방을 위한 우리의 전반적인 전략을 재고하십시오.”
그러나 PrEP의 효능에 대한 데이터는 지금까지 광범위하게 이질적이었다(iPrEx, PartnersPrEP, TDF2, FemPrEP 및 VOICE 시험에 대한 Aidsmap 보고서 참조). 그리고 올바르게 그리고 예방으로서의 치료.
또한 PrEP의 경우 답이 없는 질문이 많다는 점에 주목합니다. 저렴하고 비용 효율적입니까? 약물 내성 가능성이 높아질까요? HIV 음성인 사람들이 그것을 복용할 때 장기적인 독성 문제가 있습니까? 그리고 사람들이 콘돔 사용을 포기하도록 유도할까요? 또한 미국과 달리 영국에서는 행동 변화 프로그램에 대한 체계적인 평가가 없었다고 지적합니다.
"영국에서 PrEP의 가치에 대한 [더 많은] 증거를 수집하는 것이 필수적"이므로 "임시 처방을 피하고 PrEP는 임상 연구의 맥락에서만 처방할 것을 권장합니다." . 그때까지는 "정기적 HIV 검사, 기타 STI의 진단 및 치료, 집중적인 건강증진 활동…PrEP보다 우선 시행되어야 합니다."
참조
McCormack S, Fidler S, Fisher M. The British HIV Association/British Association for Sexual Health 및 영국의 노출 전 예방법에 대한 HIV 입장 성명서. STD 및 AIDS 국제 저널 23:1-4. DOI: 10.1258/ijsa.2100.051211. 2012.
http://www.aidsmap.com/PrEP-needs-more-study-before-being-provided-UK-physicians-conclude/page/2274572/
