Truvada PrEP의 부작용은 사람들이 정기적으로 복용하는 데 어려움을 겪기 때문에 이점보다 큽니다.
By 톰 마이어스
Tom Myers는 AIDS 의료 재단의 공보 책임자이자 법률 고문입니다.
기존의 AIDS 약물 치료를 HIV 예방약으로 사용한다는 아이디어인 사전 노출 예방(PrEP)이 처음 도입되었을 때 사람들이 HIV에 감염되지 않도록 자신을 보호할 수 있다는 약속을 예고했습니다. 모두에게 불행하게도 이것은 과학자와 지지자들이 바라는 방식으로 작동하지 않을 것입니다.
Truvada PrEP는 HIV 감염 예방에 효과적이려면 매일 알약을 복용해야 하기 때문에 널리 보급되지는 않을 것입니다. 놓친 복용량이 없습니다. 그러나 여러 연구를 통해 사람들은 일반적으로 이러한 이상을 충족시킬 수 없다는 사실이 밝혀졌습니다.
몸이 아프고 호전을 위해 약을 복용할 동기가 가장 큰 사람일지라도 지시대로 복용하지 마십시오. 예를 들어, 심장 질환으로 스타틴을 복용하는 사람들은 일반적으로 61%만 제대로 복용합니다. 기분이 나아지기 시작하면 중단하지 않고 XNUMX주 코스의 항생제를 마지막으로 끝낸 것이 언제입니까?
사람들이 아플 때 정기적으로 약을 복용하지 않는다는 것을 안다면 그들이 아프지 않을 때 어떻게 약을 먹기를 기대할 수 있겠습니까? 물론 할 수 없습니다.
[Janet Weinberg: HIV 전파를 예방하는 알약은 감염률을 낮출 것입니다.]PrEP의 18차 연구에서 참가자들은 매일 약을 복용하는 것에 대해 정기적으로 상담을 받았습니다. 그들은 매달 의사를 방문하여 약 복용에 대해 다시 상담을 받았습니다. 또한 그들은 연구에 참여하기 위해 돈을 받았습니다. 그러나 이러한 모든 지원에도 불구하고 연구 참가자의 XNUMX%만이 정기적으로 약을 복용했습니다. 약값도 안 받고, 약 상담도 안 받는 현실 세계에서는 그 결과는 더욱 낮을 것이다. 그리고 그것이 위험이 있는 곳입니다. PrEP용 Truvada를 제대로 복용하지 않는 것은 단순히 HIV 감염으로부터 보호받지 못하는 것보다 더 심각합니다.
첫째, Truvada를 복용하는 사람이 감염되면 HIV가 Truvada에 내성을 가질 가능성이 더 커집니다. 현재 Truvada는 성공적인 AIDS 치료의 중추입니다. Truvada 내성 HIV 변종의 생성은 매우 우려스러운 일입니다.
둘째, Truvada는 신장 손상 및 뼈 손실을 포함한 심각한 부작용이 있습니다. 이러한 위험은 사람이 HIV 또는 AIDS에 걸렸을 때 허용될 수 있지만 PrEP를 복용하는 사람들은 건강합니다. PrEP의 예방 혜택을 받지 못하지만 신장 손상 및 기타 피해를 입을 건강한 사람들이 있을 것입니다.
[건강 관리에 관한 정치 만화 모음집을 참조하십시오.]셋째, 많은 사람들이 PrEP를 복용함으로써 보호받을 수 있다고 생각하여 콘돔과 같은 다른 입증된 예방 조치의 사용을 포기하거나 줄일 것입니다. 자신이 위험으로부터 보호받고 있다고 믿을 때 더 위험한 행동에 관여하는 현상인 "위험 보상"은 성적 영역을 포함하여 삶의 거의 모든 영역에서 문서화되었습니다. 많은 사람들이 Truvada를 제대로 복용하지 않고 보호받고 있다고 생각하기 때문에 PrEP의 광범위한 사용이 실제로 HIV 감염을 증가시킬 가능성이 높습니다.
Truvada의 비용은 연간 $13,000 이상입니다. 그런 종류의 자금으로 Medicaid, Medicare 및 Ryan White CARE Act를 통해 AIDS 치료의 주요 지불자인 정부는 비슷한 수의 HIV/AIDS 환자(현재 약 450,000명의 미국인이 HIV/AIDS는 치료에 대한 접근성이 부족함). 치료는 사람들을 더 건강하게 하고 가족을 돌볼 수 있게 해줄 뿐만 아니라; 연구에 따르면 치료 자체는 HIV 전파를 예방하는 데 최대 96%까지 효과적입니다.
나는 그것이 효과가 있기를 간절히 바라지만 PrEP가 예방 키트의 한 가지 도구로서 득보다 실이 더 많을까봐 두렵습니다.
