조셉 손나벤드, 메릴랜드
15년 2014월 5일 오후 25:XNUMX에 처음 게시됨 on 포즈 블로그
케빈 토마스의 이미지 제공/달라스 음성
현재 WHO는 PrEP을 성적으로 활동적인 게이 남성에게 권장하고 있습니다. 실제로 그것은 그다지 엄격하지 않습니다. 그들은 계속해서 콘돔 사용을 권장합니다. 그럼에도 불구하고 많은 사람들은 이것을 콘돔의 대안으로 PrEP에 의존하는 권장 사항으로 볼 것입니다.
WHO 권고는 특정 개인에 대한 권고가 아닌 인구 기반 제안, 공중 보건 권고이므로 정말 당혹스럽습니다. 개인에 대한 권장 사항은 특정 사람이 위험에 처한 정도와 같은 개별 상황을 고려하기 때문에 다릅니다. 인구 기반 권장 사항은 WHO의 경우 남성과 성관계를 갖는 모든 남성에게 전달되는 전반적 권장 사항입니다.
권장 사항이 증거 기반임을 확인하고 증거의 강도가 어떻게 등급이 매겨지는지에 대한 관례적인 설명을 제공하는 동안, 우리는 WHO가 단 하나의 무작위 연구에서 제공한 증거를 바탕으로 전 세계 인구 기반 권장 사항을 작성했음을 알게 됩니다! 이것은 iPrEx 연구, 해석상의 어려움에 시달렸습니다. 특히 지시에 따라 약을 복용한 사람이 거의 없었기 때문입니다.
우리는 PrEP에 대해 포괄적인 인구 기반 권장 사항을 만들기에 충분하지 않습니다. 우리는 다양한 집단에서 준수가 어떤 모습일지 거의 알지 못하며 특정 성행위에 대한 보호 정도에 대해서도 거의 알지 못합니다. 다른 성행위는 예를 들어 항문 섹스에서 수용적이거나 삽입적인 파트너에게 다른 위험을 수반합니다. 또한 높고 낮은 바이러스 부하에 노출되는 상황에서 PrEP가 얼마나 효과적인지. 성생활을 하는 모든 게이 남성이 PrEP를 고려한다는 WHO의 권고는 그렇게 빈약한 증거에 의해 뒷받침된다는 점에서 주목할 만할 뿐만 아니라 게이 남성이 한결같이 위험해서 약을 먹어야 한다고 보기 때문에 불쾌하기도 합니다.
보다 균형 잡힌 대응은 더 많은 연구를 요구했을 것이며, 중요한 것은 현재 PrEP 사용이 합리적인 예방 개입이 될 수 있는 개별 상황에 대한 더 완전한 설명이 필요했을 것입니다.
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