AUSTIN, Ind. — 그녀는 XNUMX년 전 자동차 사고로 허리가 부러지고 의사가 회복 중에 OxyContin을 처방했을 때 진통제에 중독되었습니다. 그런 다음 새로운 처방 아편인 Opana가 등장했습니다. Opana는 길거리에서 쉽게 구할 수 있고 분쇄하여 물에 녹여 주사했을 때 더 강력했습니다. 그녀는 하루에 여러 번 그렇게 했으며 때로는 다른 중독자들과 바늘을 공유하기도 했습니다.
지난 달, 45세의 마른 여성은 용서할 수 없는 결과를 배웠습니다. 그녀는 사회적으로 보수적인 이 켄터키 국경 바로 북쪽의 시골 지역에서 거의 150건의 사례 중 하나인 HIV 양성 반응을 보였습니다. 이제 중독으로 오랫동안 절름발이가 된 삶은 여기 있는 다른 많은 사람들과 마찬가지로 두려움에 사로잡혀 있습니다.
그녀는 항레트로바이러스 치료를 시작하는 것이 두렵다고 말합니다. 메인 스트리트에 있는 클리닉에 들어가는 모습이 목격되고 싶지 않기 때문이며, 바이러스에 걸린 다른 사람이 바이러스에 감염되었다는 소문을 듣고 자신의 예후를 알기가 두렵다고 그녀는 말합니다. 앞으로 XNUMX개월. 다른 마약 사용자들은 검사를 전혀 거부했습니다.
“나는 그것이 단지 동성애 질병인 줄로만 알았습니다. 그녀는 낙인 찍힐까 봐 자신의 이름을 공개하지 말아달라고 당부했다. "제 작은 고향에 있을 줄은 꿈에도 몰랐어요."
위기는 심지어 대도시를 시험할 것입니다. 인구 4,200명의 오스틴은 질병 통제 예방 센터, 주 및 AIDS 의료 재단과 같은 비영리 단체의 도움에도 불구하고 압도적입니다. HIV는 여기에서 거의 알려지지 않았으며 잘못된 정보가 만연합니다. 대응에 관련된 사람들에 따르면 발병을 막으려는 시도는 그것을 해결하는 방법에 대한 강력하지만 잘못된 현지 신념으로 인해 방해를 받았습니다.
마이크 펜스 주지사는 지난 달 바늘 교환 프로그램을 마지못해 승인했지만 현지 관리들은 모범 사례에 따라 프로그램을 운영하지 않고 있다고 외부 전문가들은 말합니다. 오스틴 주민들은 우선순위가 주어졌음에도 불구하고 여전히 중독 치료를 기다려야 합니다. 그리고 HIV 양성인 사람들에게 약물 치료를 받고 프로토콜을 준수하도록 하는 것은 어려웠습니다.
여기 관리들은 교육의 필요성이 시급하고 심오하다고 말합니다. 지역 의료 종사자들도 가면서 배우고 있습니다. Scott County의 공중 보건 간호사인 Brittany Combs는 중독자들과 이야기를 나누면서 많은 사람들이 같은 바늘을 팔에서 부러질 때까지 최대 300번 사용하고 있다는 사실을 알고 놀랐다고 말했습니다. 일부는 매니큐어를 사용하여 주사기를 자신의 것으로 표시하는 습관이 있었지만 바늘이 부족하고 사람들이 집에 가득 차서 공유를 피하려는 노력은 종종 실패했습니다.
Combs 씨는 또한 많은 중독자들이 마을 외곽에 4월 XNUMX일 문을 연 바늘 유통 센터를 방문하는 것을 불편해한다는 사실을 알게 되었습니다. 그래서 그녀는 이웃에 있는 사용자에게 직접 바늘을 가져가기 시작했습니다.
동시에 인디애나폴리스의 HIV 전문가들은 지금까지 여기에서 바이러스에 걸린 약 50명을 평가하고 그 중 약 20명에게 항레트로바이러스 약물을 투여하기 시작했으며 거의 모든 주민들이 코로나XNUMX에 감염되고 있는 스콧 카운티의 바이러스에 대한 잘못된 정보 공세와 싸우고 있습니다. 백인, 대학에 가는 사람은 거의 없고 XNUMX명 중 XNUMX명은 가난하게 살고 있습니다. 인구 조사.
"오스틴에는 여전히 HIV에 대한 편견을 가지고 있는 상당한 비율의 사람들이 있으며 오명과 그에 따른 두려움에 기여하고 있습니다."라고 이곳에서 HIV 환자를 치료하고 있는 인디애나 대학의 전염병 전문가인 Diane Janowicz 박사는 말했습니다. “나는 그들을 안심시켜야 합니다. 당신의 손자가 당신의 술을 한 모금 마시고 싶어한다면, 당신은 그것을 나눌 수 있습니다. 같은 테이블에서 식사해도 괜찮습니다. 같은 욕실을 사용할 수 있습니다.”
여기에서 새로 HIV 진단을 받은 많은 사람들이 혈액에 매우 많은 양의 HIV를 가지고 있다고 Janowicz 박사는 말했습니다. 한 환자의 경우 HIV가 AIDS로 진행되었습니다. 그럼에도 불구하고 그녀는 "만약 그들이 HIV에 대한 약을 먹는다면 이것은 그들이 죽어야 할 질병이 아니라 만성 질환입니다."라고 말했습니다.
또 다른 합병증은 바늘 교환이 강한 국지적 저항에 직면했다는 것입니다. 공화당원인 펜스 씨는 일반적으로 그러한 프로그램이 마약 사용을 영속시킨다고 말하면서 반대합니다. 이곳에 사는 많은 주민들도 같은 생각을 하고 있습니다.
Combs 씨는 “작년에 제가 주사바늘 교환 프로그램에 참여했느냐고 물으셨다면 저는 당신이 미쳤다고 말했을 것입니다. “나는 많은 사람들이 그러하듯이 그것이 가능하다고 생각했습니다. 바늘을 찔러주고 마약 습관을 들이는 데 도움을 주는 것뿐이었습니다. 그러나 나는 그것에 대한 연구를 했고 그것이 실제로 작동한다는 것을 증명하기 위한 28년의 연구가 있습니다.”
그러나 연구자들은 Scott County의 급하게 생성된 교환에는 그 효율성을 급격하게 억제할 수 있는 몇 가지 기능이 있다고 말합니다. 깨끗한 주사바늘을 얻기 위해 마약 사용자는 생년월일과 이름에서 몇 글자를 사용하여 라미네이트 카드에 들어갈 식별 번호를 만들어 등록해야 합니다. 경찰은 더 많은 사람들이 참여하도록 자극할 것이라고 말하면서 바늘은 있지만 카드는 없는 사람을 체포하고 있습니다.
주사바늘 교환이 시작된 직후, 보안관의 대리인이 오스틴에 있는 집을 방문하여 프로그램에 참여한 남자와 참여하지 않은 여자를 발견했습니다. 댄 맥클레인 보안관은 공식 프로그램에 포함되지 않은 자원봉사 단체로부터 그가 받은 깨끗한 주사바늘 몇 개를 압수했음에도 불구하고 그 남자를 체포하지는 않았다고 말했습니다. 그러나 그들은 피가 흩뿌려진 침대에서 "갓 사용한 바늘이 옆에 놓여 있던" 여성을 체포했다고 McClain 보안관은 말했습니다.
McClain 보안관은 “그들에게 바늘이 하나 있는데도 프로그램에 참여하지 않으면 감옥에 가게 될 것”이라고 말했습니다.
뉴욕 Mount Sinai Beth Israel 병원의 약물 의존 연구소의 연구 책임자인 Don Des Jarlais 박사는 가장 성공적인 주사바늘 교환 프로그램은 모든 참여자가 서명을 요구하는 대신 그림자 속에 남아 있는 동료에게 주사기를 나눠줄 수 있다고 말했습니다. 위로. Des Jarlais 박사는 프로그램에 공식적으로 등록되지 않은 마약 사용자를 체포하는 것은 "신뢰를 구축하기 어렵게 만든다"고 덧붙였습니다. 이러한 유형의 제한.”
바늘 교환을 지지하는 현지 지지자들은 제한된 프로그램이 없는 것보다 낫다고 말하며 시간이 지나면 개선될 것이라고 믿습니다. 지난 주, 주 의회는 정맥 주사 약물 사용으로 인해 HIV 또는 C형 간염이 유행하는 경우 커뮤니티가 최대 XNUMX년 동안 바늘 교환 프로그램을 만들 수 있도록 허용하는 법안을 펜스 씨에게 보냈습니다. 펜스 장관은 "제한적이고 책임 있는" 주사바늘 교환 프로그램과 "공중보건 비상사태가 그러한 조치를 취해야 할 경우"에만 허용할 것이라고 성명에서 언급하면서 법안에 서명할 것이라고 말했습니다.
현재 이 프로그램은 아웃리치 센터에 가거나 로밍 미니밴에서 받는 사람에게 일주일에 사용자당 최대 140개의 깨끗한 바늘을 제공하고 있습니다. Combs는 일부 사람들이 그녀에게 하루에 15번 정도 자주 주사한다고 말했고 교환은 사람들이 필요로 하는 것보다 약간 더 제공하는 측면에서 잘못되었다고 말했습니다. 그녀는 엄마라고 알려진 나이든 여자 주인이 현관에 앉아 있고 방문객들이 꾸준히 들어오는 집에서 바늘을 기절했습니다. 그녀는 “여러 가족이 살고 있고 딸들은 모두 매춘을 하고 모두가 마약을 하고 있다”고 말한 트레일러 문을 두드렸다. 최근 어느 날 오후, 라일락 향긋한 거리에서 자전거를 탄 한 젊은 여성이 깨끗한 주사바늘을 주겠다는 Combs 씨의 제안을 거절했습니다.
“속도를 늦추려면 약이 필요하다는 걸 알아요.” 그녀가 중얼거렸다.
현관에 휠체어가 있는 황폐한 집에서 27세의 Tiffany Prater는 밴을 맞이하기 위해 걸어나와 말했습니다. 그녀는 두 남자도 집 밖으로 나오라고 손짓했습니다.
"바로 여기 이 어린 소년은 카드가 필요합니다." 그녀는 눈을 계속 감고 있는 무표정한 친구를 가리키며 Ms. Combs에게 말했습니다. “여분의 네오스포린 같은 것이 있습니까? 그의 팔이 얼마나 나쁜지 보세요.”
밴은 가다가 넓은 잔디밭이 있는 백악관에서 누군가 고함을 지르자 멈췄다. 분홍색 탱크탑을 입은 한 여성이 나타나 이웃이 자신과 딸의 깨끗한 바늘을 가져갔다고 말했습니다.
딸은 집에서 나올 수 없었습니다. 그녀는 방금 주사를 맞았고 "식탁에서 일어날 수 없습니다"라고 어머니는 말했습니다. Combs 씨는 그녀와 그녀의 딸을 위해 그 여성에게 바늘을 주었습니다.
“이 흰색 차량이 친근한 모빌이라는 소문을 퍼뜨리세요.”라고 그녀는 말했습니다.
거래소는 화요일 현재 9,491명에게 223개의 주사바늘을 배포했으며 이중 다수의 재방문 고객을 포함하고 있다. 약 8,300개의 바늘이 교환소로 반환되었지만 모두 교환 프로그램에서 나온 것은 아닙니다.
일부 참가자는 바늘이 깨끗해져서 기쁘지만 치료를 받는 것이 더 행복할 것이라고 말합니다. 오스틴의 일부 정맥주사 마약 사용자가 최근 약 30마일 떨어진 Jeffersonville의 주거 센터에서 치료를 받는 동안 다른 사람들은 여전히 침대를 기다리고 있습니다.
23세의 HIV 사용자는 깨끗한 주사바늘을 구하고 중독 치료를 받기 위해 지역 사회 봉사 센터에 갔지만 대기자 명단에 올랐다고 말했습니다. XNUMX주가 지난 지금도 그는 기다리고 있다.
Opana는 여전히 쉽게 구할 수 있으며 40달러에 판매되는 알약의 XNUMX/XNUMX을 추가했습니다. 이는 그의 금단 증상을 완화하고 침대에서 일어날 수 있도록 충분한 용량입니다.
양성 판정을 받고 치료 시작을 두려워하는 한 여성에 따르면, HIV 발병의 예상치 못한 이점 중 하나는 마약 돈을 받고 매춘을 할 젊은 여성 중독자를 찾기 위해 매일 마을로 몰려들던 남성들이 거의 사라졌다는 것입니다. .
"우리 마을을 바꾸는 데 HIV가 필요했습니다."라고 그녀는 말했습니다. "영향을 받은 우리는 큰 충격을 받았지만 HIV가 여기 있다는 것이 기쁩니다."
