미국 판사는 HIV 양성 환자 추천에서 불법 리베이트의 증거를 발견하지 못했습니다.
던컨 오스본
마이애미의 한 연방 판사는 AIDS 의료 재단(AHF)을 상대로 제기된 사기 소송을 기각했습니다. 연방법에 따르면 에이즈 의료 재단(AHF)은 HIV 양성 판정을 받은 고객을 치료에 연결한 직원에게 연방법에 따라 보너스를 지급할 수 있었습니다. AHF에서 치료를 받으십시오.
“연방 정부와 플로리다 주가 세 명의 전직 AHF 직원을 대신하여 제기된 법적 조치에 개입하는 것을 각각 공식적으로 거부했다는 사실은 이 사건의 장점에 대해 많은 것을 말했으며 오늘 법원에 의해 이러한 근거 없는 내부 고발자 주장을 기각했습니다. AHF뿐만 아니라 우리가 매일 봉사하는 환자와 대중을 위한 엄청난 승리입니다.”라고 AHF 회장 Michael Weinstein은 20월 XNUMX일 성명에서 말했습니다. "이번 판결에서 법원의 지혜에 감사드립니다."
AHF 전 직원 2014명이 XNUMX년에 제기한 이 소송은 AHF 직원에게 지급되는 보너스와 인센티브가 HIV 양성 고객을 AHF로 안내하여 관리와 치료를 받는 데 사실상 리베이트라고 주장했습니다. 그 치료는 연방 정부와 플로리다에서 변제되었기 때문에, 그 지불은 연방 허위 청구법, 연방 리베이트 금지법 및 유사한 플로리다 법령을 위반했다고 소송은 주장했습니다.
사기 내부고발자로서 세 명의 직원인 Shawn Loftis, Mauricio Ferrer 및 Jack Carrel은 수천만 달러에 달할 수 있는 AHF에 대한 판결 또는 합의금의 일정 비율을 받을 자격이 있었습니다. AHF는 연간 약 300억 달러의 예산을 가지고 있으며, 그 자금의 상당 부분은 주 정부와 연방 정부가 공동으로 자금을 지원하는 정부 운영 건강 보험 플랜인 Medicaid와 기타 연방 정부 기금에서 나옵니다. 이 기관은 15개 주와 미국의 수도에서 운영됩니다. 이 경우 손실은 AHF를 손상시킬 수 있습니다.
연방법은 의료 서비스 제공자가 고객에게 비용을 지불하거나 직원이 아닌 사람이 특정 서비스 제공자를 선택하는 것을 금지하고 있지만 직원 보상을 위한 안전한 피난처를 개척하여 고용주가 직원의 성과에 대해 인센티브를 제공할 수 있도록 합니다.
어쨌든 AHF는 직원들이 HIV 양성 판정을 받은 고객에게 AHF가 포함된 의료 제공자 목록을 제시하고 고객이 자신의 제공자를 선택할 수 있도록 했다고 말했습니다.
Kathleen Williams 판사는 9월 20일 판결문에서 “규제 역사에서 분명히 알 수 있는 것은 직원 세이프 하버를 제정함으로써 의회가 [원고]가 문제 삼는 행동을 면제하기 위해 이미 심사숙고한 정책 선택을 했다는 것입니다. 결정은 봉인되어 제출되었으며 XNUMX월 XNUMX일에 봉인이 해제되었습니다.
현재 에이즈 단체들은 HIV 양성 판정을 받은 사람들에게 즉시 치료에 들어갈 것을 촉구하고 있습니다. 조기 치료는 HIV 양성인 사람들을 건강하게 유지하고 다른 사람을 감염시킬 수 없을 정도로 체내 바이러스의 양을 줄일 수 있습니다. 예방 철학으로서의 이러한 치료는 AIDS 그룹, 연구원, 공중 보건 공무원 및 의사 사이에서 널리 퍼진 견해입니다.
더 많은 HIV 테스트를 수행하고 더 많은 치료를 의뢰하도록 직원에게 인센티브를 지급하는 소송의 가능성으로 인해 다른 AIDS 기관이 HIV 테스트 노력을 축소할 수 있었습니다.
전 AHF 직원 XNUMX명이 제기한 것과 같은 허위 청구법 소송은 먼저 봉인된 상태에서 제기됩니다. 정부는 의혹을 조사해 소송에 가담할지 여부를 결정해야 한다. 이러한 소송은 여기에서와 같이 연방 정부가 소송 참여를 거부할 때 거의 성공하지 못합니다.
그러나 연방 정부는 이 사건에서 한 걸음 더 나아가 원고가 연방법을 잘못 해석했다는 "이해 진술서"를 제출했습니다. 1990년에 사망한 HIV 양성 인디애나 십대 Ryan White의 이름을 딴 연방 프로그램 중 하나는 직원들이 고용주에게 추천하도록 장려했다고 정부는 썼습니다.
"[원고는] AHF와 같은 Ryan White 프로그램 보조금 수혜자의 선의의 직원이 적절한 서비스를 받도록 환자를 자신의 고용주에게 추천한 대가로 급여를 받을 수 없다는 순전히 합법적인 주장에 그들의 주장을 둡니다." 정부는 30월 XNUMX일 성명에서 이렇게 썼다. "[그들은] 틀렸습니다... Ryan White 프로그램의 법령과 규정은 AHF와 같은 보조금 수령인이 여기에서와 같이 달리 '적절한' 경우라면 직원에게 의료 서비스가 필요한 환자를 동일한 보조금 수령인에게 추천하는 것을 제한하지 않습니다. Ryan White 제공자…[T]관련 입법 기록에 따르면 의회는 HIV/AIDS 환자를 위한 '원스톱 쇼핑' 개념을 수용했습니다.”
