2016 년 10 월 10 일
크리스토퍼 카델라고와 제레미 비 화이트
로스앤젤레스 – 할리우드 사인이 확연히 보이는 21층 사무실에서 Michael Weinstein은 단백질 음료를 홀짝이며 제약 산업에 대한 불신을 품고 있습니다.
64세의 Weinstein은 다저 스타디움 근처의 25개 병상 규모의 호스피스에서 미국 암 학회에 필적하는 글로벌 강국이 되기까지 자신이 원했던 조직인 AIDS 의료 재단을 이끌고 있습니다. 알려진 바와 같이 AHF는 1.3억 달러의 예산과 600,000명 이상의 고객을 보유하고 있으며 37개국에서 운영되고 있습니다. Weinstein은 여전히 사랑받는 사람으로 묘사될 수 없으며 약값을 억제하려는 그의 최근 시도는 그의 대의에 도움이 되지 않습니다.
그가 걱정하는 것이 아닙니다.
지금은 61월이고 와인스타인은 유권자들을 통해 퍼지는 분노에 집착합니다. 대선후보들이 환자보다 과도한 이윤을 앞세운 처방약사를 질타하고 있다. 가격 책정에 대한 수년간의 입법 노력이 좌절된 후, 그는 California가 미국 보훈처에서 지불하는 최저 가격보다 처방약에 더 많은 비용을 지출하는 것을 금지하는 가을 이니셔티브인 Proposition XNUMX을 제안했습니다.
“자기 모습을 드러낸 탐욕의 극단은 때가 되었다는 것입니다. “대중이 정말 역겨워요. 누군가는 '충분하다'고 말해야 합니다. ”
캘리포니아의 국가적 명성은 제약 회사를 위기에 빠뜨립니다. Weinstein은 그가 성공한다면 VA 가격이 바닥이 아니라 천장이 될 것이라고 믿습니다. 그는 반대 의견, 특히 이 법안을 강타하기 위해 90만 달러를 제공한 제약 회사가 자금을 지원하는 의견에 대해 인내심이 거의 없습니다. 조직이 15만 달러를 기부한 Weinstein은 "정치에서는 보통 골리앗이 이깁니다."라고 인정하면서 이를 다윗 대 골리앗의 전투로 간주합니다.
그가 영향력있는 국가에서 약가에 대한 논의를 강요했다는 것은 그 자체로 승리입니다.
"그런 관점에서 볼 때 우리는 질 수 없습니다."라고 그는 말합니다.
Weinstein은 캘리포니아 주민들이 한 달도 안 되어 결정할 두 가지 조치의 배후에 있는 두뇌입니다. 약가 이니셔티브 외에도 그는 포르노 제작에 콘돔을 요구하는 Proposition 60을 제안했습니다. "대규모 개발"이 스카이라인을 다시 그리는 로스앤젤레스에서 그는 2017년 XNUMX월 시 규칙 변경을 요구하는 프로젝트에 XNUMX년 유예를 부과하는 투표 제안으로 시설을 자극하고 있습니다.
그의 적들에 대해 아끼지 않는 Weinstein은 치열한 싸움을 벌입니다. 제약회사는 "당신을 죽이는 제품"인 담배를 판매하는 회사만큼 낮은 평가를 받고 있다고 그는 말합니다. “인명구조 제품을 그만큼 미움받게 만드는 회사로서는 상당한 위업”이라고 말했다.
그는 성인 영화 제작자를 "포르노 작가"로 비웃고 개발자를 도시 공무원과 함께 뒷방으로 슬그머니 들어가 "괴물"을 만들기 위해 조작된 계획 프로세스를 악용하는 대부분의 도시 밖 용병으로 묘사합니다.
다양한 원인으로 인해 강력한 이해 관계가 적대적이었습니다. 그러나 그들은 수십 년 동안 재앙과 싸워온 HIV/AIDS 예방 활동가 커뮤니티가 그에게 보낸 비통함에 비하면 아무것도 아닙니다.
콘돔 법안에 반대하는 포르노 산업 단체인 언론자유연합(Free Speech Coalition)의 마이크 스태빌(Mike Stabile)은 오랜 파트너와 결혼한 게이 남성 와인스타인이 “대부분의 HIV와 AIDS 예방 범위 밖에 있다. 그는 게이 커뮤니티 내에서 매우 논란이 많습니다.”
포르노에서 콘돔을 요구하는 Weinstein의 추진에 반대하는 HIV 중심 조직의 목록은 그 균열을 보여줍니다. 그 중에는 AIDS Project LA, San Francisco AIDS Foundation 및 Equality California가 있습니다.
그의 AHF는 의료 모델을 고수하는 반면 다른 사람들은 사회 서비스에 더 많은 경향이 있기 때문에 AIDS 의료 분야에서 특이한 위치를 차지합니다. 옹호를 통해 일반적으로 XNUMX년 동안의 "AIDS 예외주의"를 경시하며 질병을 고유한 것으로 취급하면 전통적인 의료 시스템 내에서 사람들을 통합하기가 더 어려워진다고 믿습니다.
그러나 AHF를 비방하는 많은 사람들에게 AHF는 경쟁자를 밀어내면서 오래된 접근 방식을 고수하는 육중하고 큰 규모의 비영리 제공업체 매장입니다.
게이 및 레즈비언 활동가들은 와인스타인이 매일 복용하면 HIV 감염을 예방할 수 있는 약물인 노출 전 예방법(PrEP)을 받아들이기를 꺼리는 것을 비난합니다. 많은 공중 보건 전문가와 LGBT 커뮤니티 구성원이 세대를 넘어선 돌파구로 환호했지만 AHF는 그 효과에 의문을 제기하는 광고를 내보냈습니다. Weinstein은 PrEP를 "파티 마약"이라고 부르며 활동가들을 격분시켰습니다.
비평가들은 콘돔을 강조하고 PrEP를 무시하면서 Weinstein이 구식이고 덜 효과적인 예방 방법에 집착했다고 말합니다. San Francisco AIDS Foundation의 James Loduca는 한때 그를 "기후 변화 부인론자"에 비유했습니다.
"1980년대가 불렀습니다." Loduca가 씁쓸하게 말했습니다. "법률을 되찾고 싶어합니다."
오랜 에이즈 예방 활동가인 Peter Staley는 더 가혹한 견해를 가지고 있습니다.
“페스트 기간 동안 우리가 겪은 일을 마치고 여기 앉아서 친구들이 죽는 것을 지켜보는 것 – HIV 감염을 예방하는 데 거의 100% 효과적인 약이 나올 것이라고 생각하고 소위 AIDS 운동가가 야근을 하여 그들은 그 약을 피해야 합니다. 그것은 살인적입니다.”라고 Staley는 말했습니다.
“완전히 살인적입니다. 손에 피가 묻었어."
이러한 불화 속에서 AHF는 지난 가을 LGBT 신문과 잡지에 광고로 실린 성명을 발표했습니다. 콘돔을 사용하지 않았거나 사용하지 않을 예정이며 여러 성 파트너가 있는 사람은 PrEP에 가장 적합하며 모든 파트너와 콘돔을 사용하는 사람은 약이 필요하지 않다고 명시되어 있습니다.
AHF는 "PrEP를 시작하기로 한 결정은 면밀히 모니터링해야 하는 순응도를 포함하여 의료 제공자와 철저히 논의해야 하며 환자는 매일 약물을 복용하도록 조언해야 합니다."라고 말했습니다.
AHF 이사회 의장인 Cynthia Davis는 PrEP에 대한 조직의 우려가 타당하다는 초기 징후가 있다고 말했습니다. UCLA의 연구에 따르면 PrEP를 사용하는 동안 남성과 성관계를 갖는 남성은 PrEP를 사용하지 않는 남성보다 매독에 감염될 가능성이 45배 더 높습니다.
“Michael의 비전과 무슨 일이 있어도 싸우려는 그의 의지로 우리는 항상 정당화되는 것 같습니다. 매번”라고 Davis는 UCLA 메타 분석에 대해 말했습니다. “많은 것은 Michael의 끈기와 관련이 있습니다. 결론은 '올바른 일을 하는 것'입니다. ”
AHF의 국회 의사당 로비스트인 랜드 마틴은 웨인스타인이 “믿을 수 없을 만큼 태연하게 인신공격을 당했다. 그는 피부가 매우 두껍습니다.”
"사람들은 그를 구석으로 몰아넣는 것이 효과가 있을 것이라고 생각한다면 그를 알지 못합니다."라고 그는 말했습니다. “문제에 대해 그를 더 강하게 만들고 싶습니까? 그렇게 하는 것이지요.”
Weinstein의 투쟁적인 스타일은 제약 회사의 돈을 받고 발의안 61에 반대하는 의사와 AIDS 그룹이 "도발 중"이라고 주장하는 약값 책정 캠페인에 스며들어 있습니다.
그러나 그의 조직과 의사 중 일부는 제약 회사로부터 자금을 조달했습니다. 지난 1년 동안 글로벌 치료 프로그램을 위해 매년 수백만 달러를 기부한 Gilead의 AHF에서 가장 눈에 띄는 기업입니다. AHF는 아프리카와 다른 지역에서의 치료 프로그램을 위해 Gilead와 다른 사람들로부터 계속해서 약물 기부를 받고 있지만 몇 년 전에 중단되었다고 Ged Kenslea 대변인은 말했습니다.
돈은 그룹이 업계에 도전하는 것을 막지 못했습니다. AHF는 84,000주 치료에 약 12달러의 비용이 드는 C형 간염 치료제 소발디(Sovaldi)의 제조사인 길리어드(Gilead)를 고소했습니다. 또한 회사와 전 CEO에 반대하는 시위를 벌였고 길리어드 연례 회의에서 연설하면서 "제약 회사 남용의 전형"이라고 비난했습니다.
와인스타인은 “제도가 부패했고 정치인들이 이에 대해 아무 조치도 취하지 않을 것이라는 매우 분명한 인식이 있다”고 말했다.
Los Angeles에 있는 Consumer Watchdog의 창립자 Harvey Rosenfield는 제약 회사에 대한 불만을 유권자들이 거의 30년 전에 보험 회사가 보험료를 정당화하도록 요구하는 발의안 103을 승인했을 때 자동차, 주택 소유자 및 사업체 보험료에 대해 품은 신랄한 정서에 비유합니다.
Rosenfield는 "가끔 정말 터무니없는 일이 일어나고 누군가가 마이클이 그랬던 것처럼 이에 대해 무언가를 하기 위해 나서는 순간에 세력이 수렴합니다."라고 말했습니다. 그는 Weinstein에게 "당신이 그 이야기의 최전선에 있을 때, 당신은 그것을 팔로 감싸고 포용하고 승리를 위해 사용하기만 하면 됩니다."라고 조언합니다.
발의안 61 반대자들은 Weinstein이 LGBT 활동가들과 충돌하고 정부와 제약 회사를 상대로 한 수많은 소송, 후자는 가격 책정, 특허 및 마케팅에 대한 소송을 이용하여 내러티브를 반박하려 했습니다.
AHF는 클리닉과 중고품 가게도 운영하지만 약국을 운영하여 수익의 약 80%를 얻습니다. 이러한 약국은 제약회사가 적격 의료 기관에 할인된 약을 제공하도록 요구하는 연방 프로그램에 의존하며, 그러면 보험사 또는 정부에 소매 비용을 청구할 수 있습니다. AHF는 차이를 유지하면서 국내 및 국제 입지를 확장하는 데 사용하는 수익원을 창출합니다.
반대자들은 AHF가 해당 조항의 적용을 받지 않는다는 것을 의미하는 정부 구매 및 면제 관리 의료에만 적용되는 약가 측정을 작성하는 작업을 조직에 맡깁니다. 그들은 또한 AHF가 청구서에 대한 지속적인 분쟁의 일부인 로스앤젤레스 카운티를 과다 청구했다고 비난하는 감사를 강조합니다.
No on 61의 대변인 Kathy Fairbanks는 California 주를 상대로 한 AHF 소송은 조직이 마약에 대해 더 많은 비용을 청구할 수 있도록 하기 위한 것이라고 말했습니다. 그녀는 소송으로 인해 주정부에 연간 수백만 달러의 비용이 든다고 말했습니다.
“AHF는 발의안 61이 주의 자금을 절약하기 위한 것이라고 말하는 것을 믿을 수 없습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
웨인스타인의 발의안을 안내하는 베테랑 민주당 컨설턴트인 개리 사우스는 이러한 혐의가 솔직하지 못하고 부적절하다고 말했습니다. South는 AHF가 민간 의약품 가격 협상에 권한을 부여하는 것을 원하지 않는다고 말했으며, 그는 "기술적 청구 분쟁"을 인용한 로스앤젤레스 카운티 보건국장인 Dr. Mitchell Katz의 최근 논평을 지적했습니다. 대변인을 통해 Katz는 "결국 잘 될 것이라고 믿는다"고 말했습니다.
South는 AHF가 받는 모든 달러의 96센트가 저비용 또는 무료 환자 치료에 사용된다고 말했습니다. 그는 AHF가 실제로 자신의 이익을 위해 행동한다면 약가 인하를 옹호하지 않을 것이라고 말했습니다.
Weinstein은 히트작이 고착될 것이라고 생각하지 않고 장기적 관점을 취합니다.
"올해 이러한 이니셔티브로 내가 직면하게 될 어떤 것도 감정적으로 처리해야 하는 측면에서 1980년대 후반과 90년대에 호스피스를 운영했던 것과 비교할 수 없습니다."라고 그는 말했습니다.
1990년 AHF가 되기 전에 AIDS 호스피스 재단은 평균 수명이 13개월이었고 카운티 병원 복도에서 죽어가는 사람들을 돌보았습니다. Weinstein은 지불 능력에 관계없이 최첨단 의학 및 옹호라는 사명에 정착했습니다.
오랜 의원이자 로비스트인 리처드 폴랑코(Richard Polanco)는 AHF와 함께 호스피스 치료 허가에 대해 협력했으며 할리우드 공원에서 HIV와 AIDS에 대한 첫 번째 청문회를 열었습니다. Polanco는 "사람들이 이해하지 못했던 매우 추악한 시기"를 회상합니다.
수십 년간의 관료주의 싸움 끝에 Weinstein이 투표 법안 정치에 뛰어든 것은 "변덕스럽게 일어난 것이 아닙니다"라고 Polanco는 말했습니다.
그것은 "새크라멘토에 있는 기관의 의지가 그의 의지만큼 강하지 않았기 때문에" 발생하고 있습니다.
